專技高考-呼吸治療師呼吸器原理及應用104 年第 42 題單選題

慢性阻塞性肺疾病人使用呼吸器時，設定由 assist-control mode 、 $V_{T} = 600 m L$ 、RR = 12 bpm、PEEP = 5 cm $H_{2} O$ 改為 SIMV mode 、 $V_{T} = 600 m L$ 、RR = 8 bpm、PEEP = 5 cm $H_{2} O$ 、pressure support = 20 cm $H_{2} O$ ，發現病人在自主呼吸時，吸氣期尚未結束即用力吐氣，此病人與呼吸器不同步的原因為何？

A發生自發性吐氣末陽壓（auto-PEEP）

B設定的呼吸器敏感度（trigger sensitivity）不適當

C設定的流速週期比（flow-cycle %）不適當正確答案

D設定的支持壓力（pressure support）不足

答案與詳解

正確答案

病人吸氣未結束就用力吐氣，代表呼吸器送氣時間過長，是 flow-cycle % 設定不當導致的不同步。

A發生自發性吐氣末陽壓（auto-PEEP）✕ 易錯陷阱

Auto-PEEP 在 COPD 確實常見，但其典型表現是『病人想吸卻吸不到、觸發失敗』(missed trigger)，而非『吸氣中用力吐氣』。此題病人已成功觸發並進入吸氣期，故非 auto-PEEP 主因。

B設定的呼吸器敏感度（trigger sensitivity）不適當✕ 錯誤

Trigger sensitivity 影響的是『吸氣啟動』的難易度，敏感度不當會造成觸發失敗或自動觸發，但不會讓已進入吸氣期的病人在吸氣中途想吐氣。此為觸發階段問題，非週期切換問題。

C設定的流速週期比（flow-cycle %）不適當✓ 正確

D設定的支持壓力（pressure support）不足✕ 易錯陷阱

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