專技高考-呼吸治療師呼吸器原理及應用104 年第 52 題單選題考點:無效腔誤用考點:答非所問
當病人由壓力控制型通氣模式,調整為反比例壓力控制型通氣(PC-IRV)模式時,PaO2有明顯改善但周邊組織氧合降低,最可能的原因為何?
APC-IRV造成內因性吐氣末陽壓(intrinsic PEEP),壓迫微血管,形成無效腔(dead space)
BPC-IRV造成內因性吐氣末陽壓及肺泡回復(alveolar recruitment)
CPC-IRV造成平均氣道壓(mean airway pressure)增加,減少心輸出量正確答案
DPC-IRV造成PaCO2過高,周邊血管舒張
C正確答案
PC-IRV 拉長吸氣時間,平均氣道壓升高,胸內壓增加導致靜脈回流減少、心輸出量下降,組織氧合反而變差。
逐選項解析
APC-IRV造成內因性吐氣末陽壓(intrinsic PEEP),壓迫微血管,形成無效腔(dead space)無效腔誤用✕ 易錯陷阱
intrinsic PEEP 確實會發生,但「形成無效腔」說法錯誤。PEEP 主要影響是壓迫肺微血管影響血流分布,且 PC-IRV 反而是改善肺泡塌陷、減少分流,不是製造無效腔。
BPC-IRV造成內因性吐氣末陽壓及肺泡回復(alveolar recruitment)答非所問✕ 易錯陷阱
這描述的是 PaO2「改善」的原因(肺泡回復使氧合變好),不是「組織氧合降低」的原因。題目問的是後者,所以答非所問。
CPC-IRV造成平均氣道壓(mean airway pressure)增加,減少心輸出量✓ 正確
DPC-IRV造成PaCO2過高,周邊血管舒張✕ 錯誤
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