專技高考-呼吸治療師呼吸器原理及應用107 年第 15 題單選題考點：治療目標已達成考點：過度低碳酸血症風險

一位昏迷且無自主呼吸的病人，因封閉性腦損傷正接受機械輔助通氣及降顱內壓的藥物治療，病人體重70 kg，呼吸器設定為 $V_{T} = 700 m L$ ，模式為VC-CMV，RR=12 bpm，動脈血液氣體分析值為 $P a C O_{2} = 30 mm$ Hg，pH=7.45， $P a O_{2} = 80 mm H g$ ， $F i O_{2}$ 為0.25。下列何項處置最適當？

A不做任何改變正確答案

B將VT增加至900 mL

C將VC-CMV改為VC-SIMV

D將FiO2提高到0.30讓 PaO2 > 100 mm Hg

答案與詳解

正確答案

腦損傷病人需輕度過度換氣降顱壓，目前PaCO2=30、pH正常、氧合足夠，現狀最理想，不需更動。

A不做任何改變治療目標已達成✓ 正確

顱內壓升高的病人採輕度過度換氣，目標PaCO2約30-35 mmHg以收縮腦血管降低顱內壓。目前PaCO2=30正符合治療目標，pH=7.45正常，PaO2=80氧合充足，現狀最適當，不需任何改變。

B將VT增加至900 mL過度低碳酸血症風險✕ 易錯陷阱

增加VT到900 mL會使分鐘換氣量上升、PaCO2進一步下降造成過度低碳酸血症（<30），導致腦血管過度收縮反而引起腦缺血，且高潮氣容積增加肺損傷風險，不適當。

C將VC-CMV改為VC-SIMV✕ 錯誤

D將FiO2提高到0.30讓 PaO2 > 100 mm Hg✕ 易錯陷阱

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