下列有關陽壓通氣對腎臟與抗利尿激素(antidiuretic hormone,ADH)影響的敘述,何者正確? ①降低靜脈回流,影響左心房的容積接受器,減少ADH分泌 ②降低靜脈回流,影響頸動脈竇增加ADH分泌 ③降低靜脈回流,影響主動脈體增加ADH分泌 ④增加胸內壓影響壓力接受器、血壓及血量,增加ADH分泌
A僅②③
B僅①④
C僅①③
D僅②③④正確答案
答案與詳解
②③④共同點是『陽壓通氣→有效血量↓→ADH增加』方向皆正確,這是官方判定收入正解的依據。需特別提醒:②(頸動脈竇)與④(壓力接受器/心房接受器)屬壓力/容積感受器,機制嚴謹;惟③所述『主動脈體(aortic body)』本質為偵測O₂/CO₂/pH的化學感受器,並非偵測血量/壓力的壓力感受器,嚴格生理學上以主動脈體解釋ADH增加的機制是有爭議的。本題仍將③列入正解,應理解為命題以『增加ADH分泌』之方向是否正確作為判分標準,而非感受器種類是否精確。實際偵測壓力的應為主動脈弓壓力感受器(aortic arch baroreceptor),而非主動脈體。
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