專技高考-呼吸治療師呼吸器原理及應用107 年第 56 題單選題考點:右心室前負荷考點:肺容積與PVR
有關病人使用陽壓呼吸器時,下列何者是最主要影響右心室輸出的因素?
A正確答案
正壓通氣時,胸膜腔壓力(肋膜壓)上升是影響右心室輸出最主要因素:胸膜壓升高→靜脈回流減少→右心室前負荷下降→心輸出量降低。
逐選項解析
A肋膜壓右心室前負荷✓ 正確
正壓通氣時,吸氣期胸膜腔(肋膜)壓力由負值升高趨向正壓,這會壓迫腔靜脈、減少靜脈回流至右心房,直接降低右心室前負荷(preload);同時右心室跨壁壓降低,右心室充盈受阻。這是陽壓呼吸器影響右心室輸出的最主要且最直接的機制。
B肺容積肺容積與PVR✕ 易錯陷阱
肺容積確實會影響肺血管阻力(過低或過高肺容積都會增加PVR),進而影響右心室後負荷。但這是間接機制,且影響程度不如肋膜壓對靜脈回流的直接效果顯著。肺容積是透過改變PVR才影響右心輸出,非最主要因素。
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