第二次專門職業及生理學與生物化學106 年第 5 題單選題
有關呼吸性酸中毒（respiratory acidosis）的敘述，何者正確？
A因呼吸系統二氧化碳排除比產生速度快所引起
B血中氫離子濃度下降所導致
C引起腎臟酸的排出降低
D腎臟碳酸氫根重吸收代償性增加正確答案
D正確答案
呼吸性酸中毒＝CO₂排不出去→H⁺上升，腎臟代償會多吸收HCO₃⁻並多排H⁺
為什麼答案是 D
正解。腎臟代償方式：近曲小管增加HCO₃⁻再吸收、遠曲小管製造新HCO₃⁻並排H⁺，以中和血中過多的酸。
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完整詳解
Pro · 無限重點 呼吸性酸中毒＝CO₂排不出去→H⁺上升，腎臟代償會多吸收HCO₃⁻並多排H⁺
看到「呼吸性酸中毒」就想：CO₂滯留→血液變酸→腎臟救援（留鹼排酸）
逐選項分析
A✕ 陷阱
講反了！呼吸性酸中毒是CO₂排除「比產生慢」（通氣不足），導致CO₂堆積。若排除比產生快，那是呼吸性鹼中毒。
B✕ 陷阱
酸中毒的定義就是H⁺濃度「上升」、pH下降。CO₂+H₂O→H₂CO₃→H⁺+HCO₃⁻，CO₂累積使H⁺增加。
C✕ 陷阱
相反！腎臟代償機制會「增加」H⁺排出（以NH₄⁺、可滴定酸形式），把多餘的酸排掉以維持pH。
D✓ 正確
正解。腎臟代償方式：近曲小管增加HCO₃⁻再吸收、遠曲小管製造新HCO₃⁻並排H⁺，以中和血中過多的酸。
四大酸鹼失衡一覽
| 類型 | 原發變化 | pH | 代償機制 |
|---|
| 呼吸性酸中毒 | CO₂↑（通氣不足） | ↓ | 腎臟↑HCO₃⁻重吸收、↑H⁺排出 |
| 呼吸性鹼中毒 | CO₂↓（過度換氣） | ↑ | 腎臟↓HCO₃⁻重吸收 |
| 代謝性酸中毒 | HCO₃⁻↓ | ↓ | 肺臟過度換氣排CO₂ |
| 代謝性鹼中毒 | HCO₃⁻↑ | ↑ | 肺臟通氣不足留CO₂ |
呼吸性酸中毒的核心是CO₂堆積導致H⁺濃度上升,腎臟代償的方向永遠是「留鹼排酸」——多吸收HCO₃⁻、多排H⁺來中和過多的酸。考選部最常設計的陷阱是把代償方向寫反,例如說腎臟會「排出HCO₃⁻」或「留住H⁺」,這完全違背代償邏輯。判斷關鍵:看到「酸中毒」就問自己「身體會想留酸還是留鹼?」答案永遠是留鹼,因為要中和多出來的酸。 
