第二次專門職業及生理學與生物化學106 年第 7 題單選題
腎臟髓質組織間的高張性（hypertonicity），除了由 Na+、K+、Cl-維持之外，主要尚有下列何者參與？
A正確答案
腎髓質高張性由 NaCl 逆流倍增 + 尿素再循環共同維持，尿素貢獻約一半滲透壓。
為什麼答案是 A
尿素透過「尿素再循環」機制累積於內髓質間質，與 NaCl 共同建立高張梯度，約貢獻髓質滲透壓的一半，是濃縮尿液的關鍵。
載入中…
完整詳解
Pro · 無限重點 腎髓質高張性由 NaCl 逆流倍增 + 尿素再循環共同維持，尿素貢獻約一半滲透壓。
記口訣「鹽 + 尿素 = 髓質高張」，ADH 還會增加集尿管對尿素通透性強化此機制。
逐選項分析
A✓ 正確
尿素透過「尿素再循環」機制累積於內髓質間質，與 NaCl 共同建立高張梯度，約貢獻髓質滲透壓的一半，是濃縮尿液的關鍵。
B✕
鈣離子主要與骨骼、神經肌肉興奮性及血鈣恆定有關，並非腎髓質高張性的主要溶質。
C✕
磷酸鹽主要在尿中作為緩衝系統（titratable acid），與酸鹼平衡有關，不參與髓質高張梯度建立。
D✕ 陷阱
重碳酸根主要在近曲小管被再吸收，參與酸鹼平衡而非髓質濃度梯度，易與磷酸鹽一同被誤認為髓質溶質。
腎髓質高張性組成
| 溶質 | 來源 | 機制 | 貢獻 |
|---|
| NaCl | 亨利氏環上行支 | 逆流倍增 | 約 1/2 |
| 尿素 | 集尿管內髓段 | 尿素再循環 (UT-A1/A3) | 約 1/2 |
| 其他離子 | — | 非主要 | 極少 |
腎髓質高張性的建立只靠兩大主角:亨利氏環逆流倍增製造的 NaCl,加上集尿管重吸收後再由髓質循環回來的尿素,兩者各貢獻約一半滲透壓。考生最容易錯把腎臟其他功能的物質(像碳酸氫鹽、磷酸鹽、銨離子)當成高張梯度的成員,但這些是用來調酸鹼和緩衝尿液的工具,不參與濃縮尿液的滲透壓建立。判斷關鍵:問「髓質為什麼這麼高張」就只看 NaCl 和尿素;問「腎怎麼調酸鹼」才看碳酸氫鹽和磷酸系統,兩條功能線別混。 
