專技高考-營養師生理學與生物化學113 年第 16 題單選題
下列何者是造成腎臟髓質組織間隙能夠維持高張性（hypertonicity）的主要原因？
A氯化鈉（NaCl）和尿素（urea）正確答案
B氯化鈉（NaCl）和氨（ammonia）
C氯化鉀（KCl）和尿酸（uric acid）
D氯化鉀（KCl）和尿素（urea）
A正確答案
腎髓質高張性由 NaCl（亨利氏環逆流倍增）與尿素（內髓再循環）共同維持，答案為 A。
為什麼答案是 A
正解。亨利氏環粗升支主動再吸收 NaCl 進入髓質間質，加上集尿管內髓段在 ADH 作用下尿素再循環，兩者共同建立並維持髓質滲透壓梯度（可達 1200 mOsm/L）。
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完整詳解
Pro · 無限重點 腎髓質高張性由 NaCl（亨利氏環逆流倍增）與尿素（內髓再循環）共同維持，答案為 A。
記口訣：『鹽＋尿素』撐起髓質梯度。NaCl 來自粗升支，尿素來自集尿管內髓段。
逐選項分析
A✓ 正確
正解。亨利氏環粗升支主動再吸收 NaCl 進入髓質間質，加上集尿管內髓段在 ADH 作用下尿素再循環，兩者共同建立並維持髓質滲透壓梯度（可達 1200 mOsm/L）。
B✕ 陷阱
氨（NH3/NH4+）主要與酸鹼平衡、氫離子排泄有關，並非維持髓質高張性的主要溶質。易與尿素混淆。
C✕
髓質間質的主要鹽類是 NaCl 而非 KCl；尿酸也非建立滲透梯度的主要溶質，屬明顯錯誤組合。
D✕ 陷阱
尿素正確，但髓質主要再吸收的鹽類是 NaCl 不是 KCl。陷阱在於把『鹽類』偷換為 KCl。
腎髓質高張性兩大支柱
| 溶質 | 來源部位 | 機制 | 貢獻比例 |
|---|
| NaCl | 亨利氏環粗升支 | Na-K-2Cl 共同運輸主動再吸收 | 約 1/2 |
| 尿素 | 集尿管內髓段 | ADH 促 UT-A1/A3 被動再循環 | 約 1/2 |
| 水 | 下降支 | 被動滲出濃縮管腔液 | 輔助 |
腎髓質高張性是濃縮尿液的關鍵,只靠兩大主角建立:NaCl 透過亨利氏環的逆流倍增機制在外髓堆積,尿素則在內髓進行再循環累積。考題最愛偷換成「KCl 與尿素」或「NaCl 與氨」來混淆,但記住判斷準則:鉀離子主要在細胞內調節,不參與髓質滲透梯度;氨和尿酸是酸鹼平衡或代謝廢物,不具備在髓質大量累積的再循環機制。看到髓質高張性就直接鎖定「鈉鹽+尿素」這組經典搭檔,其他物質都是障眼法。 
