專技高考-臨床心理師臨床心理學總論(一)（包括偏差行為的定義與描述、偏差行為的成因）106 年第 16 題單選題
下列何者不是與血管性失智（Vascular Dementia）診斷有關的局部性神經學病徵和症狀？
A步態異常（gait abnormalities）
B假性延髓性癱瘓（pseudobulbar palsy）
C四肢之一衰弱（weakness of an extremity）
D深腱反射減弱（weakness of deep tendon reflexes）正確答案
D正確答案
血管性失智因腦血管病變，典型出現上運動神經元徵象（深腱反射『增強』而非減弱），還有步態異常、假性延髓性癱瘓、肢體無力。
為什麼答案是 D
血管性失智為上運動神經元受損，深腱反射應『增強（hyperreflexia）』而非減弱。反射減弱屬下運動神經元或周邊神經病變，與血管性失智無關。
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完整詳解
Pro · 無限重點 血管性失智因腦血管病變，典型出現上運動神經元徵象（深腱反射『增強』而非減弱），還有步態異常、假性延髓性癱瘓、肢體無力。
關鍵字：上運動神經元病灶 → 反射『亢進』。看到『減弱』直接選，這是下運動神經元的特徵。
逐選項分析
A✕
血管性失智常因皮質下小血管病變影響基底核或白質，導致步態異常（小碎步、磁性步態），是常見的局部神經學徵象。
B✕
多發性腦梗塞影響雙側皮質延髓束，導致假性延髓性癱瘓（吞嚥困難、構音障礙、情緒失禁），是血管性失智典型徵象。
C✕
腦中風後常見單側肢體無力（hemiparesis），反映局部腦血管病灶，是 DSM 診斷血管性失智的局部神經學證據之一。
D✓ 正確
血管性失智為上運動神經元受損，深腱反射應『增強（hyperreflexia）』而非減弱。反射減弱屬下運動神經元或周邊神經病變，與血管性失智無關。
血管性失智常見局部神經學徵象
| 徵象 | 病灶位置 | 臨床表現 | 是否診斷依據 |
|---|
| 步態異常 | 皮質下白質/基底核 | 小碎步、磁性步態 | 是 |
| 假性延髓性癱瘓 | 雙側皮質延髓束 | 吞嚥困難、情緒失禁 | 是 |
| 肢體無力 | 皮質脊髓束 | 單側偏癱 | 是 |
| 深腱反射亢進 | 上運動神經元 | 反射增強、病理反射 | 是（非減弱） |
血管性失智的病灶在中樞（腦血管），屬上運動神經元損傷，反射應『亢進』。選項 D 偷換成『減弱』，考生若不熟神經學定位就會誤以為是正常血管性失智特徵。反射減弱是下運動神經元（脊髓前角、周邊神經）病變的專屬特徵。
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