專技高考-臨床心理師臨床心理學總論(一)(包括偏差行為的定義與描述、偏差行為的成因)106 年第 4 題單選題
有關Hoarding disorder的敘述,下列何者錯誤?
A為DSM-5新增加的診斷
B2/3以上的患者有病意識正確答案
C有些個案喜歡收集街上的流浪狗或貓
D個案的症狀往往造成環境衛生問題
B正確答案
儲物症(Hoarding disorder)為DSM-5新增診斷,多數患者缺乏病識感,常造成居住環境衛生問題。
為什麼答案是 B
錯誤敘述,即本題答案。實際上儲物症患者「缺乏病識感」是核心特徵,多數人不認為自己的囤積行為有問題,因此很少主動求助,非 2/3 以上有病識感。
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完整詳解
Pro · 無限重點 儲物症(Hoarding disorder)為DSM-5新增診斷,多數患者缺乏病識感,常造成居住環境衛生問題。
記住關鍵:儲物症患者大多「沒有病識感」,這是診斷重點之一,B 說 2/3 以上有病識感明顯錯誤。
逐選項分析
A✕
正確敘述。Hoarding disorder(儲物症)確實是 DSM-5(2013)新獨立出來的診斷,在 DSM-IV 時期原被視為強迫症(OCD)的一種表現。
B✓ 正確
錯誤敘述,即本題答案。實際上儲物症患者「缺乏病識感」是核心特徵,多數人不認為自己的囤積行為有問題,因此很少主動求助,非 2/3 以上有病識感。
C✕
正確敘述。Hoarding disorder 的囤積對象不限於物品,亦包含動物,稱為「動物囤積(animal hoarding)」,收集大量流浪貓狗是臨床上常見的亞型。
D✕
正確敘述。囤積大量物品會使居住空間無法正常使用,引發髒亂、蟲鼠、火災等公共衛生問題,這也是 DSM-5 診斷準則中「功能損害」的具體表現。
Hoarding Disorder 診斷重點速記
| 面向 | 特徵 | DSM-5 準則 | 考點 |
|---|
| 診斷地位 | DSM-5 新增獨立診斷 | 從 OCD 分離 | A 選項 |
| 病識感 | 多數缺乏 insight | 需註明 insight 程度 | B 選項(錯誤) |
| 囤積對象 | 物品、動物皆可 | 難以丟棄所有物 | C 選項 |
| 功能影響 | 居住環境失能 | 空間無法使用 | D 選項 |
儲物症患者最大特徵就是「自己覺得沒問題」——臨床上超過八成病人都是被家屬或房東逼來的,本人堅持「這些都還有用」。考選部最愛考這個病識感方向:看到「多數有病識感」立刻排除,因為正是病識感不足才導致居住空間堆滿雜物、衛生條件惡化卻不願改變。判斷重點抓兩個:一是DSM-5才獨立出來的診斷(之前歸在強迫症類),二是患者會堅持保留物品、抗拒丟棄,旁人眼中的垃圾在他們看來都是寶貝,這種「當事人不認為有病」的特性也是治療介入最大的障礙。
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