高考-法醫師法醫毒物學111 年第 20 題單選題
關於三環抗憂鬱藥（Tricyclic Antidepressants）之敘述，下列何者正確？
A促進正腎上腺素的再攝取
B無藥物-藥物的交互作用
C促進血清素的再攝取
D若具高分布體積，可能因死後再分布由肝臟進入心臟血中正確答案
D正確答案
三環抗憂鬱藥（TCA）抑制正腎上腺素與血清素再攝取，分布體積大，死後易發生再分布由肝臟進入心臟血液，影響毒物濃度判讀。
為什麼答案是 D
TCA 具高脂溶性、高分布體積（Vd > 10 L/kg），大量蓄積於肝、肺等組織。死後組織藥物會因濃度梯度重新釋回中央血管（尤其心臟血），造成心臟血濃度假性偏高，法醫判讀時應採周邊血（股靜脈血）較準確。
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完整詳解
Pro · 無限重點 三環抗憂鬱藥（TCA）抑制正腎上腺素與血清素再攝取，分布體積大，死後易發生再分布由肝臟進入心臟血液，影響毒物濃度判讀。
TCA 口訣：「抑制再攝取、高Vd、死後再分布」→ 看到「促進」都錯，看到「高分布體積+死後再分布」就對。
逐選項分析
A✕ 陷阱
TCA 是「抑制」正腎上腺素再攝取，不是促進。抑制再攝取→突觸間神經傳導物質濃度上升→改善憂鬱症狀。把「抑制」寫成「促進」是最經典的名詞偷換陷阱。
B✕
TCA 透過肝臟 CYP450（特別是 CYP2D6、CYP3A4）代謝，與 SSRI、MAOI、抗心律不整藥等有顯著交互作用，易致心毒性與血清素症候群。「無交互作用」明顯錯誤。
C✕ 陷阱
同 A 錯誤邏輯：TCA 是「抑制」血清素再攝取，不是促進。其雙重抑制 NE 與 5-HT 再攝取的機轉是抗憂鬱作用基礎。
D✓ 正確
TCA 具高脂溶性、高分布體積（Vd > 10 L/kg），大量蓄積於肝、肺等組織。死後組織藥物會因濃度梯度重新釋回中央血管（尤其心臟血），造成心臟血濃度假性偏高，法醫判讀時應採周邊血（股靜脈血）較準確。
TCA 法醫毒物學重點整理
| 特性 | 說明 | 法醫意義 | 考點 |
|---|
| 作用機轉 | 抑制 NE、5-HT 再攝取 | 過量致心毒性、抽搐 | ★★★ |
| 分布體積 | 高 Vd (>10 L/kg) | 組織濃度>血中 | ★★★ |
| 死後再分布 | 肝→心臟血濃度↑ | 應採周邊血檢驗 | ★★★ |
| 代謝途徑 | 肝 CYP450 | 多重藥物交互作用 | ★★ |
| 致死機轉 | QRS 波延長、心律不整 | 心源性猝死 | ★★ |
A、C 選項利用「促進 vs 抑制」做文字陷阱。TCA 的核心機轉是「抑制」神經傳導物質再攝取，讓突觸間濃度上升；考生若只記「TCA 與正腎上腺素、血清素有關」而忽略方向，極易誤選。 
