關於我國全民健康保險的醫療給付說明，下列何者錯誤？
A屬於間接服務方式，非保險人設立的醫事服務機構先提供被保險人的醫療需求，保險人再支付醫療費用給醫事服務機構
B給付範圍不包括美容外科手術、齒列矯正
C給付範圍包括生育
D因戰爭變動所致之保險事故，是全民健康保險法規定的給付範圍正確答案
答案與詳解
D
正確答案
全民健保給付排除美容與齒列矯正，且戰爭變亂事故不適用健保；生育醫療則屬正常給付範圍。
為什麼答案是 D
依健保法第52條，因「戰爭變亂」所致之保險事故「不適用」本保險，並非給付範圍，故本選項錯誤。
載入中…
完整詳解
Pro · 無限重點 全民健保給付排除美容與齒列矯正，且戰爭變亂事故不適用健保；生育醫療則屬正常給付範圍。
秒殺技巧
看到「戰爭」直接選！健保不保戰爭變亂或重大天災，這類極端風險不適用健保，由國家或其他機制承擔。逐選項分析
A✕
健保採第三方付費的間接服務方式，由特約醫事服務機構先提供醫療，保險人（健保署）再支付費用，敘述正確。
B✕
依健保法第51條規定，美容外科手術、非外傷治療性齒列矯正等項目不列入給付範圍，敘述正確。
C✕
生育醫療服務（如產檢、分娩）屬於全民健保的醫療給付範圍，以保障母嬰健康，敘述正確。
D✓ 正確
依健保法第52條，因「戰爭變亂」所致之保險事故「不適用」本保險，並非給付範圍，故本選項錯誤。
全民健保「不給付」與「不適用」項目對照
| 法條依據 | 類別 | 常見項目 |
|---|---|---|
| 第51條 | 不列入給付範圍 | 美容手術、齒列矯正、預防接種、成藥、指定醫師 |
| 第52條 | 不適用本保險 | 戰爭變亂、重大疫情(專款補助)、嚴重天災(地震/風災等) |
陷阱提醒
選項D將法條的「戰爭變亂」替換為「戰爭變動」，並將「不適用本保險」顛倒為「是給付範圍」。考生若僅憑印象而未看清否定詞與精確用詞，極易誤選。