專技高考-中醫師(二)中醫臨床醫學(三)(包括中醫外科學、中醫傷科學、中醫五官科學)114 年第 37 題單選題
30歲男性,因開車撞擊之車禍損傷頸部,下列敘述何者最不適宜?
A病人頸椎發生前後方的鞭動(whiplash)時,可能傷及神經根;可以X光排除因骨刺造成之影響
B在病人能配合的前提下,亦可經由Valsalva氏測試,排除椎間盤突出的可能
C若僅拉扯頸部前後側肌肉,可引起頸部特定區域疼痛,也會放射到肩部和肩胛骨內緣
D如上臂外側臂章處呈現麻痺,疑似頸椎第4節神經損傷正確答案
D正確答案
上臂外側「臂章區」麻痺對應 C5 皮節,而非 C4,故 D 錯誤。
逐選項解析
A病人頸椎發生前後方的鞭動(whiplash)時,可能傷及神經根;可以X光排除因骨刺造成之影響✕ 錯誤
鞭動傷害(whiplash)為車禍常見頸部傷害,頸椎急遽前後甩動可能壓迫神經根;X光可排除骨刺、骨折或椎間孔狹窄造成的神經壓迫,敘述正確。
B在病人能配合的前提下,亦可經由Valsalva氏測試,排除椎間盤突出的可能✕ 錯誤
Valsalva 測試(閉氣用力)會增加椎管內壓力,若椎間盤突出壓迫神經根,症狀會加劇,是臨床上常用的鑑別測試,敘述正確。
C若僅拉扯頸部前後側肌肉,可引起頸部特定區域疼痛,也會放射到肩部和肩胛骨內緣✕ 錯誤
D如上臂外側臂章處呈現麻痺,疑似頸椎第4節神經損傷✓ 正確
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