專技高考-中醫師(二)中醫臨床醫學(一)(包括傷寒論(學)、溫病學、金匱要略、中醫證治學、中醫診斷學)105 年第 48 題單選題考點:心膽氣虛 vs 痰熱考點:肝鬱化火 vs 痰熱
一婦女長期胸悶心煩不寐,腸胃也不適,容易泛惡噯氣,常覺得頭重目眩,脈為滑數,苔黃膩。下列有關證型病機與治療的敘述,何者正確?
A證型-心膽氣虛
B病機-肝鬱化火,上擾心神
C治法-益氣鎮驚,安神定志
D主方-溫膽湯正確答案
D正確答案
痰熱內擾證:黃膩苔+滑數脈+胸悶心煩不寐,主方溫膽湯清熱化痰、和中安神。
逐選項解析
A證型-心膽氣虛心膽氣虛 vs 痰熱✕ 易錯陷阱
心膽氣虛證應見心悸膽怯、善驚易恐、舌淡脈弦細,與本題黃膩苔、滑數脈的實熱痰濁表現不符。本案應為「痰熱內擾」證。
B病機-肝鬱化火,上擾心神肝鬱化火 vs 痰熱✕ 易錯陷阱
肝鬱化火上擾心神表現為急躁易怒、口苦目赤、舌紅苔黃(非膩)、脈弦數,治以龍膽瀉肝湯。本題有「泛惡噯氣、頭重目眩、苔膩」屬痰濁內阻特徵,非單純肝火。
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