普考-驗光生眼球構造與倫理法規概要108 年第 24 題單選題
孩童在視力發展的關鍵期（critical period），視覺影像的不清晰會造成視皮質的發育異常，稱為弱視。下列何者在四歲孩童最不容易造成弱視？
A兩眼遠視不等視3.00 D
B兩眼近視-3.00 D正確答案
C左眼內斜30稜鏡度
D兩眼遠視+5.00 D
B正確答案
弱視成因看「影像是否清晰到達視皮質」——雙眼對稱近視戴鏡或看近皆清楚，最不易弱視。
為什麼答案是 B
兩眼對稱-3.00D近視，看近物(33cm內)可自然清晰成像於視網膜，視皮質仍接收清楚影像，最不易弱視。
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完整詳解
Pro · 無限重點 弱視成因看「影像是否清晰到達視皮質」——雙眼對稱近視戴鏡或看近皆清楚，最不易弱視。
口訣：不等視、斜視、高度遠視→弱視三大兇手；對稱性近視反而最安全。
逐選項分析
A✕
兩眼屈光差距達3.00D屬屈光參差性弱視(anisometropic amblyopia)，大腦會抑制較模糊那眼，造成弱視。
B✓ 正確
兩眼對稱-3.00D近視，看近物(33cm內)可自然清晰成像於視網膜，視皮質仍接收清楚影像，最不易弱視。
C✕
30稜鏡度內斜視屬大角度斜視，大腦為避免複視會抑制偏斜眼影像，造成斜視性弱視(strabismic amblyopia)。
D✕ 陷阱
兩眼+5.00D高度遠視，看遠看近皆模糊，雙眼皆無清晰影像刺激視皮質，造成雙側屈光性弱視(ametropic amblyopia)。
弱視四大類型與屈光門檻
| 類型 | 定義 | 本題對應 | 弱視風險 |
|---|
| 斜視性 | 眼位偏斜致單眼被抑制 | C | 高 |
| 屈光參差性 | 雙眼屈光差>1.0~1.5D | A | 高 |
| 屈光性(雙側) | 兩眼高度遠視>+4.0D或散光>2.0D | D | 高 |
| 剝奪性 | 白內障、眼瞼下垂遮蔽 | 無 | 最高 |
| 對稱性近視 | 雙眼近視但看近清楚 | B | 低 |
弱視不是「有度數就會發生」,而是看「大腦視皮質有沒有機會學習清晰影像」。雙眼對稱近視的孩子看近物時影像清楚,視皮質能正常發育;但雙眼高度遠視的孩子看遠看近都模糊,大腦從沒學過清晰影像,就容易弱視。屈光參差(兩眼度數差很多)也類似——大腦只用清楚那眼,另一眼被抑制。斜視性弱視則是大腦為了避免複視主動關閉一眼。判斷關鍵不是「度數高低」,而是「視皮質發育期有無清晰刺激」。 
