專技高考-語言治療師嗓音與吞嚥障礙學111 年第 45 題單選題
關於頭頸癌(head and neck cancer)患者手術後常有的吞嚥障礙症狀,下列何者正確?
A舌底(base of tongue)癌易造成食團殘留於口腔
B口底(floor of mouth)癌術後易造成食團殘留於咽部
C咽壁(pharyngeal wall)癌會造成吞嚥反射遲緩
D聲門癌(glottic cancer)術後易造成吞嚥中吸入(aspiration)正確答案
D正確答案
聲門癌術後聲帶功能受損,無法有效關閉氣道,吞嚥時食物易掉入氣管造成吸入。
為什麼答案是 D
聲門(聲帶)是保護氣道最重要的關閉機制。聲門癌術後(部分或全喉切除、聲帶切除)聲帶閉合不全,吞嚥時無法有效封閉氣道入口,食物或液體易進入氣管形成 aspiration,是此類患者最典型的吞嚥併發症。
載入中…
完整詳解
Pro · 無限重點 聲門癌術後聲帶功能受損,無法有效關閉氣道,吞嚥時食物易掉入氣管造成吸入。
口腔構造問題→口腔殘留;咽部構造問題→咽部殘留;聲門(氣道保護)問題→吸入。對號入座即可。
逐選項分析
A✕ 陷阱
舌底屬於口咽部,不是口腔。舌底癌術後主要造成食團推送至咽部的動力不足,食團易殘留於「咽部」(特別是會厭谿),而非口腔。口腔殘留多見於舌前 2/3 或口底癌。
B✕ 陷阱
口底癌影響舌頭活動與口腔期操控,術後常見口腔期障礙:食團操控差、口腔殘留、咀嚼困難。咽部殘留並非口底癌典型表現,此選項將口腔/咽部位置對調。
C✕
咽壁癌術後主要造成咽部收縮力不足、食團推送無力,導致食團殘留於梨狀窩或會厭谿。吞嚥反射的「啟動」主要由腦幹中樞及感覺神經(如上喉神經)控制,與咽壁肌肉切除關聯性低。
D✓ 正確
聲門(聲帶)是保護氣道最重要的關閉機制。聲門癌術後(部分或全喉切除、聲帶切除)聲帶閉合不全,吞嚥時無法有效封閉氣道入口,食物或液體易進入氣管形成 aspiration,是此類患者最典型的吞嚥併發症。
頭頸癌部位 vs 術後吞嚥障礙對應表
| 癌症部位 | 解剖分區 | 吞嚥期 | 主要症狀 |
|---|
| 舌前 2/3、口底癌 | 口腔 | 口腔期 | 食團操控差、口腔殘留 |
| 舌底癌 | 口咽 | 口咽期 | 推送無力、會厭谿殘留 |
| 咽壁癌 | 咽部 | 咽部期 | 咽部收縮差、梨狀窩殘留 |
| 聲門癌 | 喉部 | 咽部期 | 聲帶閉合不全、吸入 (aspiration) |
本題陷阱在「舌底 vs 口底」的解剖位置混淆。舌底(base of tongue)屬口咽部,問題出在咽部;口底(floor of mouth)屬口腔,問題出在口腔期。A、B 兩選項故意將殘留位置對調,考生若未熟記解剖分區極易誤選。