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專技高考-語言治療師嗓音與吞嚥障礙學11138單選題

肌萎縮性脊髓側索硬化症(amyotrophic lateral sclerosis, ALS)患者的皮質延髓束(corticobulbar tract)受影響時,初期臨床較常見的吞嚥困難症狀為何?

A喉部上抬能力變差,上食道括約肌(upper esophageal sphincter)開啟時長變短,食物堆積在梨狀窩
B吞嚥反射遲緩或消失,造成吞嚥前嗆咳和吸入
C舌頭力量變差,造成控制食團困難和咀嚼困難正確答案
D初進食時咀嚼和舌頭力量正常,但隨著用餐時間增加,舌頭和咀嚼肌肉無力、疲乏(fatigue)
答案與詳解
C
正確答案
ALS 影響皮質延髓束(上運動神經元)時,初期以舌頭與咀嚼肌無力為主,導致食團控制與咀嚼困難。

為什麼答案是 C

皮質延髓束控制臉部、舌頭、咀嚼肌。ALS 初期此路徑受損 → 舌頭推送無力、咀嚼力下降,造成口腔期食團控制與咀嚼困難,為最早出現的吞嚥症狀。

考點:咽部期晚期症狀考點:吞嚥反射異常考點:口腔期無力考點:重症肌無力鑑別
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