專技高考-語言治療師嗓音與吞嚥障礙學111 年第 38 題單選題考點：咽部期晚期症狀考點：吞嚥反射異常
肌萎縮性脊髓側索硬化症（amyotrophic lateral sclerosis, ALS）患者的皮質延髓束（corticobulbar tract）受影響時，初期臨床較常見的吞嚥困難症狀為何？
A喉部上抬能力變差，上食道括約肌（upper esophageal sphincter）開啟時長變短，食物堆積在梨狀窩
B吞嚥反射遲緩或消失，造成吞嚥前嗆咳和吸入
C舌頭力量變差，造成控制食團困難和咀嚼困難正確答案
D初進食時咀嚼和舌頭力量正常，但隨著用餐時間增加，舌頭和咀嚼肌肉無力、疲乏（fatigue）
C正確答案
ALS 影響皮質延髓束（上運動神經元）時，初期以舌頭與咀嚼肌無力為主，導致食團控制與咀嚼困難。
逐選項解析
A喉部上抬能力變差，上食道括約肌（upper esophageal sphincter）開啟時長變短，食物堆積在梨狀窩咽部期晚期症狀✕ 易錯陷阱
喉部上抬不足、上食道括約肌開啟異常、食物滯留梨狀窩屬於「咽部期」後段症狀，通常是 ALS 中後期才出現，非初期表現。
B吞嚥反射遲緩或消失，造成吞嚥前嗆咳和吸入吞嚥反射異常✕ 錯誤
吞嚥反射遲緩造成吞嚥前嗆咳，多見於腦幹病變或嚴重神經退化後期。ALS 初期反射仍存在，此非典型初期表現。
C舌頭力量變差，造成控制食團困難和咀嚼困難✓ 正確
D初進食時咀嚼和舌頭力量正常，但隨著用餐時間增加，舌頭和咀嚼肌肉無力、疲乏（fatigue）✕ 易錯陷阱
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