專技高考-語言治療師嗓音與吞嚥障礙學111 年第 40 題單選題
有關神經性疾病和其吞嚥障礙的敘述，下列何者錯誤？
A下運動神經元的疾病很多是退化性的，吞嚥相關肌肉的強化運動可避免個案退化進展過快正確答案
B考慮腦性麻痺個案的吞嚥策略時，改變食物質地應是其他策略皆無法改善其吞嚥障礙時再考慮
C交錯固體食物和液體可改善接受前頸椎融合術（anterior cervical fusion）個案常見的吞嚥障礙
D管路灌食不能避免末期失智症個案吸入食物，亦可能造成體重降低
A正確答案
下運動神經元退化性疾病（如ALS）肌肉強化運動反而可能加速疲勞與退化，應採代償性策略而非強化訓練。
為什麼答案是 A
錯誤敘述（題目要選的答案）。下運動神經元退化性疾病（如ALS、延髓性麻痺）肌肉已處於去神經化狀態，強化運動反而造成過度疲勞、加速功能退化，臨床應採代償性吞嚥策略（調整食物質地、姿勢）而非阻抗訓練。
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完整詳解
Pro · 無限重點 下運動神經元退化性疾病（如ALS）肌肉強化運動反而可能加速疲勞與退化，應採代償性策略而非強化訓練。
看到「強化運動避免退化」要警覺！下運動神經元病變（LMN）禁忌過度運動，會加速肌肉疲乏。
逐選項分析
A✓ 正確
錯誤敘述（題目要選的答案）。下運動神經元退化性疾病（如ALS、延髓性麻痺）肌肉已處於去神經化狀態，強化運動反而造成過度疲勞、加速功能退化，臨床應採代償性吞嚥策略（調整食物質地、姿勢）而非阻抗訓練。
B✕
敘述正確。腦麻個案改變食物質地會影響營養攝取與生活品質，臨床處置階序應先嘗試姿勢調整、餵食技巧、口腔動作訓練，最後才考慮質地改變，屬於吞嚥治療的一般原則。
C✕
敘述正確。前頸椎融合術後常因頸部軟組織腫脹、咽部蠕動減弱導致殘留物滯留，交錯（alternating）固體與液體可利用液體沖刷咽部殘留（liquid wash），是臨床常見代償策略。
D✕
敘述正確。末期失智症使用管灌並不能避免吸入性肺炎（仍會吸入口水、胃食道逆流），且研究顯示未必改善營養狀態，甚至可能因活動減少、拔管躁動等造成體重下降，美國老年醫學會亦不建議常規使用。
神經性吞嚥障礙處置原則
| 疾病類型 | 代表疾病 | 治療重點 | 運動原則 |
|---|
| 下運動神經元 | ALS、延髓麻痺 | 代償策略、質地調整 | 避免過度強化（易疲勞） |
| 上運動神經元 | 中風、腦傷 | 神經可塑性訓練 | 可進行強化運動 |
| 退化性 | 巴金森氏症、失智症 | LSVT、餵食技巧 | 依病程調整 |
| 結構性 | 頸椎術後 | 液體沖刷、姿勢 | 術後循序漸進 |
A選項把「下運動神經元退化性疾病」和「肌肉強化運動」錯誤連結。事實上LMN疾病因運動神經元已受損，強化運動會加速肌肉疲勞與功能退化，臨床是禁忌而非建議，應以代償策略為主。 
