第二次專門職業及嗓音與吞嚥障礙學106 年第 79 題單選題
懷疑患者有何種診斷時，會在作電視螢光吞嚥攝影時，施以疲勞測試？
A重症肌無力（myasthenia gravis）正確答案
B肌張力不全（dystonia）
C巴金森氏病（Parkinson's disease）
D多發性硬化症（multiple sclerosis）
A正確答案
重症肌無力特徵是「越用越無力」，疲勞測試（連續吞嚥）可誘發症狀惡化，是診斷關鍵。
為什麼答案是 A
重症肌無力是乙醯膽鹼受體被自體抗體攻擊，肌肉反覆使用後會越來越無力。VFSS 時讓病人連續吞嚥多次（疲勞測試），可見後段吞嚥功能明顯變差、殘留增加，是典型診斷依據。
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完整詳解
Pro · 無限重點 重症肌無力特徵是「越用越無力」，疲勞測試（連續吞嚥）可誘發症狀惡化，是診斷關鍵。
看到「疲勞測試」→ 直接聯想「重症肌無力」，這是神經肌肉接合處疾病的招牌特徵。
逐選項分析
A✓ 正確
重症肌無力是乙醯膽鹼受體被自體抗體攻擊，肌肉反覆使用後會越來越無力。VFSS 時讓病人連續吞嚥多次（疲勞測試），可見後段吞嚥功能明顯變差、殘留增加，是典型診斷依據。
B✕
肌張力不全是持續性、不自主肌肉收縮造成異常姿勢，症狀不會因疲勞而加劇，反而可能有感覺詭計（sensory trick）減輕，不需疲勞測試。
C✕ 陷阱
巴金森氏病吞嚥障礙表現為動作緩慢、舌泵無力、咽部蠕動差，但不以「疲勞後惡化」為特徵，VFSS 評估重點在動作遲緩而非疲勞測試。
D✕
多發性硬化症是中樞神經去髓鞘疾病，症狀多變、復發緩解交替，雖可能有疲勞感，但診斷不以吞嚥疲勞測試為標準，主要靠 MRI 與臨床病程。
神經性吞嚥障礙 VFSS 特徵對照
| 疾病 | 病灶位置 | 吞嚥特徵 | 特殊測試 |
|---|
| 重症肌無力 | 神經肌肉接合處 | 越吞越糟、疲勞惡化 | 疲勞測試（連續吞嚥） |
| 肌張力不全 | 基底核 | 異常姿勢、肌肉共縮 | 感覺詭計 |
| 巴金森氏病 | 黑質 | 舌泵動作緩慢、殘留 | 藥物 on/off 測試 |
| 多發性硬化症 | 中樞白質 | 症狀多變、復發緩解 | MRI 影像 |
考生易混淆「疲勞感」與「疲勞測試」。多發性硬化症病人常主訴疲勞，但這是「整體感受」；而重症肌無力的「疲勞現象」是肌肉客觀可測量的力量遞減，才是疲勞測試的適應症。 
