第二次專門職業及嗓音與吞嚥障礙學106 年第 69 題單選題
對正常老人的吞嚥生理變化,下列敘述何者正確?
A傾向舌上位吞嚥(tipper swallow)
B食道傳送和排空的能力未受到影響
C嗆入食物(penetration)到喉前庭的頻率會隨年齡增加正確答案
D在舌骨與喉部間的垂直移動範圍縮小
C正確答案
正常老化吞嚥特徵:嗆入頻率增加、舌骨喉部移動減少;食道功能與舌尖模式非典型老化表現。
為什麼答案是 C
隨年齡增長,喉部上提與會厭閉合反應時間延長,食物進入喉前庭但未穿過聲門的「嗆入」發生率顯著上升,此為正常老化最一致的生理變化之一。
載入中…
完整詳解
Pro · 無限重點 正常老化吞嚥特徵:嗆入頻率增加、舌骨喉部移動減少;食道功能與舌尖模式非典型老化表現。
記住「老吞三變」:嗆入↑、移動↓、殘留↑。食道排空與舌尖吞嚥屬病理或個別差異,非正常老化必然結果。
逐選項分析
A✕ 陷阱
舌上位吞嚥(tipper swallow)多見於嬰幼兒或神經損傷患者,正常老人仍以舌中後位啟動吞嚥為主。此選項混淆發育階段與老化生理,屬典型名詞偷換陷阱。
B✕
研究證實正常老化會導致食道蠕動減弱、下食道括約肌鬆弛延遲,傳送與排空能力確實下降。選項稱「未受影響」與實證相反,為絕對化錯誤敘述。
C✓ 正確
隨年齡增長,喉部上提與會厭閉合反應時間延長,食物進入喉前庭但未穿過聲門的「嗆入」發生率顯著上升,此為正常老化最一致的生理變化之一。
D✕ 陷阱
正常老化雖有肌肉流失,但舌骨-喉部垂直移動範圍在健康長者中通常維持穩定;明顯縮小多提示神經肌肉病變。選項將「病理徵象」誤植為「正常老化」,屬範圍誤導。
正常老化 vs. 病理吞嚥變化對照
| 生理面向 | 正常老化表現 | 病理/異常表現 | 臨床意義 |
|---|
| 氣道保護 | 嗆入頻率↑,但無吸入 | 吸入(aspiration)頻發 | 區分安全老化與失代償 |
| 喉部運動 | 垂直移動範圍穩定 | 移動顯著↓或不對稱 | 提示神經損傷或結構病變 |
| 食道傳輸 | 蠕動稍慢但可完成排空 | 明顯滯留、逆流或阻塞 | 需排除器質性或動力障礙 |
| 吞嚥啟動 | 舌中後位啟動為主 | 舌尖啟動或延遲啟動 | 反映皮質控制或感覺退化 |
選項 D 將「舌骨喉部移動縮小」列為正常老化,但實證顯示此變化僅出現在病理狀態。考生易因「老人動作變慢」的刻板印象誤選,須牢記正常老化不等於功能喪失,僅是效率降低與安全邊界收窄。