第二次專門職業及嗓音與吞嚥障礙學106 年第 73 題單選題
關於喉癌患者吞嚥治療一般性原則之敘述，下列何者正確？
A當患者接受手術或放射線治療後，有明顯嗓音或吞嚥障礙時才需語言治療師之介入
B患者在接受放射線的療程中不適合做舌根和喉部上抬的運動練習
C患者在接受手術治療後，醫師表示縫線禁得起吞嚥壓力時，便可進行吞嚥肌群相關運動方案正確答案
D語言治療師在進行吞嚥評估及治療前，不需了解患者手術切除的實際範圍以及放射線療程計畫
C正確答案
喉癌吞嚥治療須早期介入、跨團隊合作，術後待縫線穩固才可啟動吞嚥肌群訓練。
為什麼答案是 C
對。術後吞嚥肌群訓練須等醫師確認縫線癒合、可承受吞嚥壓力後才能開始，避免傷口裂開或瘻管形成，是安全性的基本原則。
載入中…
完整詳解
Pro · 無限重點 喉癌吞嚥治療須早期介入、跨團隊合作，術後待縫線穩固才可啟動吞嚥肌群訓練。
關鍵字：『縫線禁得起壓力』= 可開始運動訓練，這是臨床安全底線。
逐選項分析
A✕ 陷阱
錯。語言治療師應『預防性早期介入』，在手術/放療前就評估並衛教，而非等到出現明顯障礙才處理，以降低後續失能程度。
B✕
錯。放療期間仍鼓勵患者進行舌根後縮、Mendelsohn、喉部上抬等運動，可預防纖維化、維持肌肉活動度，是目前臨床共識。
C✓ 正確
對。術後吞嚥肌群訓練須等醫師確認縫線癒合、可承受吞嚥壓力後才能開始，避免傷口裂開或瘻管形成，是安全性的基本原則。
D✕ 陷阱
錯。切除範圍（部分/全喉、舌根是否受影響）與放療劑量/範圍直接影響吞嚥機轉與治療策略，語言治療師必須充分掌握才能擬定計畫。
喉癌吞嚥治療一般原則
| 時期 | 介入重點 | 注意事項 |
|---|
| 術前/放療前 | 衛教、基線評估、預防性運動 | 早期介入，不等障礙出現 |
| 放療期間 | 維持性運動（舌根、喉上抬） | 預防纖維化與失用 |
| 術後急性期 | 等縫線穩固才開始肌群訓練 | 避免傷口裂開、瘻管 |
| 恢復期 | 吞嚥手法、代償策略、質地調整 | 依切除範圍個別化 |
A、D 是最常見誘答：把『早期預防性介入』寫成『有症狀才介入』，把『必須了解手術範圍』寫成『不需了解』，都是顛倒臨床實務。考生要記住語言治療師在頭頸癌團隊是『全程參與』而非『事後補救』。 
