第二次專門職業及嗓音與吞嚥障礙學106 年第 11 題單選題
聲帶構造變化相關之嗓音異常的病因不包括下列何者？
A接觸性潰瘍（contact ulcers）
B重症肌無力（myasthenia gravis）正確答案
C乳突瘤（papilloma）
D黏膜白斑症（leukoplakia）
B正確答案
聲帶「構造」變化 = 長東西或組織變質；重症肌無力是神經肌肉傳導問題，屬神經性病因。
為什麼答案是 B
重症肌無力是自體免疫攻擊神經肌肉接合處乙醯膽鹼受體的疾病，造成肌肉無力，屬神經性嗓音異常，聲帶本身構造正常。此為正解。
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完整詳解
Pro · 無限重點 聲帶「構造」變化 = 長東西或組織變質；重症肌無力是神經肌肉傳導問題，屬神經性病因。
看到「重症肌無力」直接選！它是神經肌肉接合處疾病，跟聲帶長不長東西無關。
逐選項分析
A✕
接觸性潰瘍是聲帶杓狀軟骨處因摩擦、胃酸逆流或用聲過度造成黏膜破損，屬於聲帶組織構造上的變化。
B✓ 正確
重症肌無力是自體免疫攻擊神經肌肉接合處乙醯膽鹼受體的疾病，造成肌肉無力，屬神經性嗓音異常，聲帶本身構造正常。此為正解。
C✕
乳突瘤由 HPV 病毒引起，聲帶上長出疣狀良性腫瘤，明確屬於構造上的增生病變。
D✕
黏膜白斑症是聲帶黏膜角質化增厚形成白斑，屬癌前病變，明顯是組織構造改變。
嗓音異常病因分類
| 分類 | 機轉 | 代表疾病 | 本題選項 |
|---|
| 構造性 (Organic) | 聲帶組織本身病變 | 結節、息肉、囊腫、乳突瘤、接觸性潰瘍、白斑症 | A / C / D |
| 神經性 (Neurogenic) | 神經或神經肌肉傳導異常 | 聲帶麻痺、重症肌無力、痙攣性發聲障礙 | B ✅ |
| 功能性 (Functional) | 用聲方式不當 | 肌肉緊張型發聲障礙、心因性失聲 | — |
題目限定「構造變化」相關病因，容易被考生忽略而只看「是否造成嗓音異常」。重症肌無力確實會造成嗓音問題，但機轉是神經肌肉傳導障礙，不是聲帶長東西或組織變質，屬於不同層級的病因分類。 
