專技高考-語言治療師嗓音與吞嚥障礙學107 年第 45 題單選題
王先生主訴說最近用餐時一餐飯吃得久一點就顯疲累,但休息後又覺得還好,而且吃簡餐比吃大餐輕鬆。請問王先生最可能是什麼疾病造成的吞嚥問題?
A巴金森氏症
B腦幹中風
C重症肌無力症正確答案
D多發性硬化症
C正確答案
重症肌無力核心特徵為「易疲勞、休息後改善」,王先生吃久就累、休息後好轉正是典型表現。
為什麼答案是 C
重症肌無力是神經肌肉接合處乙醯膽鹼受器被自體抗體攻擊,典型為「易疲勞性無力」,反覆使用後肌力下降、休息後回復,吃久就累、簡餐比大餐輕鬆完全吻合。
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完整詳解
Pro · 無限重點 重症肌無力核心特徵為「易疲勞、休息後改善」,王先生吃久就累、休息後好轉正是典型表現。
關鍵字「疲累 + 休息後改善 + 小餐比大餐輕鬆」=重症肌無力三合一提示。
逐選項分析
A✕ 陷阱
巴金森氏症的吞嚥問題來自動作遲緩、舌頭僵硬及口腔期推送無力,症狀是「持續性」而非「疲勞性」,休息也不會明顯改善。
B✕
腦幹中風常造成突發且持續的吞嚥障礙,如嗆咳、環咽肌失弛緩,症狀不會隨休息好轉,與題目描述不符。
C✓ 正確
重症肌無力是神經肌肉接合處乙醯膽鹼受器被自體抗體攻擊,典型為「易疲勞性無力」,反覆使用後肌力下降、休息後回復,吃久就累、簡餐比大餐輕鬆完全吻合。
D✕ 陷阱
多發性硬化症是中樞髓鞘脫失,症狀多變但不以「用餐疲勞、休息回復」為特徵,常伴視力、感覺、運動等多系統症狀。
四大神經疾病吞嚥特徵比較
| 疾病 | 吞嚥特徵 | 是否疲勞性 | 關鍵線索 |
|---|
| 巴金森氏症 | 舌頭僵硬、口腔期推送慢 | 否 | 持續性動作遲緩 |
| 腦幹中風 | 嗆咳、咽部無力 | 否 | 突發、持續 |
| 重症肌無力 | 越吃越無力、小餐較輕鬆 | 是 | 休息後改善 |
| 多發性硬化症 | 多變、伴視覺或感覺異常 | 否 | 多系統、復發緩解 |
四個選項都是神經科常見病,但只有重症肌無力具有「使用越多越無力、休息後回復」的疲勞性特徵。考生若只看到「吞嚥困難」就選巴金森或腦中風,會忽略題幹最關鍵的「休息後又覺得還好」線索。