專技高考-語言治療師嗓音與吞嚥障礙學107 年第 29 題單選題
四位頭頸癌病人接受不同部位的手術，下列何者出現誤吸（choking）的機率最高？
A喉全切除術（total laryngectomy）
B聲門上喉切除術（supraglottic laryngectomy）正確答案
C側口底切除術（lateral floor of mouth resection）
D咽部分切除術（partial pharyngeal resection）
B正確答案
聲門上喉切除術切除會厭與假聲帶，失去呼吸道保護，誤吸率最高。
為什麼答案是 B
聲門上喉切除術切除會厭、舌骨、假聲帶等保護構造，只留真聲帶。吞嚥時失去會厭下蓋與假聲帶閉合的保護機制，食物極易掉入氣道，誤吸率最高。
載入中…
完整詳解
Pro · 無限重點 聲門上喉切除術切除會厭與假聲帶，失去呼吸道保護，誤吸率最高。
看到『聲門上』＝保護呼吸道的構造（會厭、假聲帶）被切掉 → 誤吸王者。
逐選項分析
A✕ 陷阱
喉全切除後氣管與食道完全分離，改由氣管造口呼吸，食物根本不會進入氣道，反而『不會』誤吸，是最常見的陷阱選項。
B✓ 正確
聲門上喉切除術切除會厭、舌骨、假聲帶等保護構造，只留真聲帶。吞嚥時失去會厭下蓋與假聲帶閉合的保護機制，食物極易掉入氣道，誤吸率最高。
C✕
側口底切除主要影響口腔期（咀嚼、食團形成、舌頭運送），吞嚥反射與呼吸道保護機制仍完整，誤吸風險相對較低。
D✕
咽部分切除影響咽部期推送力與殘留物堆積，雖可能有吞嚥後誤吸，但只要會厭與聲帶完整，保護機制仍在，誤吸風險低於聲門上切除。
頭頸癌手術與誤吸風險對照
| 手術類型 | 切除構造 | 呼吸道保護 | 誤吸風險 |
|---|
| 喉全切除 | 整個喉部 | 氣食完全分離 | 幾乎無（0） |
| 聲門上喉切除 | 會厭、假聲帶、舌骨 | 保護機制喪失 | ★★★★★ 最高 |
| 側口底切除 | 口腔底部組織 | 完整 | ★★（口腔期） |
| 咽部分切除 | 部分咽壁 | 大致完整 | ★★★（殘留） |
很多人直覺『切得越多越容易誤吸』而選 A 喉全切除，但事實相反！全切除後氣管與食道完全分離，反而不會誤吸。聲門上切除才是『保留通道但拆掉門鎖』的最危險狀況。 
