專技高考-語言治療師嗓音與吞嚥障礙學107 年第 31 題單選題
放射線治療頭頸癌後造成肌肉纖維化（fibrosis）的原因為何？
A照射部位的小血管受損所致正確答案
B治療期間疼痛劇烈而不敢活動所致
C照射部位的肌肉活動無力所致
D照射部位的中樞神經受損所致
A正確答案
放射線治療造成肌肉纖維化的主因是小血管（微血管）受損，導致局部缺血與組織重塑。
為什麼答案是 A
放射線會破壞照射區的微血管內皮細胞，造成血管硬化、管腔狹窄，局部缺血缺氧，進而誘發膠原蛋白異常沉積，形成肌肉與軟組織纖維化。此為放療後纖維化（radiation-induced fibrosis）的核心機轉。
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完整詳解
Pro · 無限重點 放射線治療造成肌肉纖維化的主因是小血管（微血管）受損，導致局部缺血與組織重塑。
放療副作用三關鍵字：微血管受損 → 缺血 → 纖維化。看到「fibrosis」直接選血管。
逐選項分析
A✓ 正確
放射線會破壞照射區的微血管內皮細胞，造成血管硬化、管腔狹窄，局部缺血缺氧，進而誘發膠原蛋白異常沉積，形成肌肉與軟組織纖維化。此為放療後纖維化（radiation-induced fibrosis）的核心機轉。
B✕ 陷阱
疼痛導致活動下降可能造成「廢用性萎縮」，但不是纖維化的病理原因。纖維化是組織層級的膠原沉積，與是否活動無直接因果關係。這是偷換概念的陷阱選項。
C✕
肌肉無力是纖維化的「結果」而非「原因」。纖維化使肌肉僵硬、收縮受限，才導致無力；邏輯順序顛倒，故錯誤。
D✕
頭頸癌放療主要傷害的是局部軟組織與微血管，中樞神經受損並非肌肉纖維化的成因。雖可能有周邊神經病變，但與 fibrosis 的機轉不同。
放射線治療頭頸部後遺症機轉
| 後遺症 | 主要機轉 | 臨床表現 | 吞嚥影響 |
|---|
| 肌肉纖維化 | 微血管受損→缺血→膠原沉積 | 頸部僵硬、張口受限 | 咽喉動作幅度下降 |
| 口乾症 | 唾液腺腺體萎縮 | 口腔乾燥 | 食團形成困難 |
| 黏膜炎 | 黏膜細胞急性受損 | 疼痛、潰瘍 | 吞嚥疼痛 |
| 淋巴水腫 | 淋巴管阻塞 | 頸部腫脹 | 壓迫呼吸道 |
C、B 都是誘人的錯誤選項。考生容易把「纖維化造成無力」反向理解成「無力造成纖維化」，或誤以為不活動就會纖維化。記住：fibrosis 的病因在「血管」，不在「肌肉活動」本身。 
