專技高考-語言治療師嗓音與吞嚥障礙學110 年第 47 題單選題
關於頭頸癌患者接受放射線治療後的副作用，下列何者不是造成吞嚥障礙的主要原因？
A咽喉水腫
B唾液分泌減少
C甲狀腺功能低下症正確答案
D周邊神經病變
C正確答案
放療副作用造成吞嚥障礙主因為局部組織損傷（水腫、口乾、纖維化、神經病變），甲狀腺功能低下症雖為放療晚期併發症，但非吞嚥障礙主因。
為什麼答案是 C
頭頸部放療雖可能造成甲狀腺功能低下為晚期內分泌副作用，但其臨床表現為疲倦、代謝減緩等全身症狀，與吞嚥機轉無直接關聯，故非吞嚥障礙主因。
載入中…
完整詳解
Pro · 無限重點 放療副作用造成吞嚥障礙主因為局部組織損傷（水腫、口乾、纖維化、神經病變），甲狀腺功能低下症雖為放療晚期併發症，但非吞嚥障礙主因。
刪除法：ABD 都直接影響吞嚥構造或神經，C 是內分泌問題，與吞嚥無直接因果。
逐選項分析
A✕
放射線引起咽喉黏膜與軟組織急性水腫，會直接壓迫並阻礙食團通過，是放療後吞嚥障礙的常見急性原因。
B✕
放療破壞唾液腺（尤其腮腺）導致口乾症（xerostomia），食團潤滑不足、咀嚼及口腔期吞嚥困難，是長期吞嚥障礙主因之一。
C✓ 正確
頭頸部放療雖可能造成甲狀腺功能低下為晚期內分泌副作用，但其臨床表現為疲倦、代謝減緩等全身症狀，與吞嚥機轉無直接關聯，故非吞嚥障礙主因。
D✕
放療可造成顱神經（如舌下、迷走、舌咽神經）及周邊神經病變、纖維化，使吞嚥肌群協調異常，是慢性吞嚥障礙的重要原因。
頭頸癌放療後吞嚥障礙成因
| 時期 | 機轉 | 臨床表現 | 是否主因 |
|---|
| 急性期 | 咽喉黏膜水腫、黏膜炎 | 疼痛、吞嚥阻礙 | ✅ 是 |
| 亞急性 | 唾液分泌減少（口乾） | 食團不易形成與推送 | ✅ 是 |
| 慢性期 | 肌肉/軟組織纖維化、神經病變 | 吞嚥協調差、吸入 | ✅ 是 |
| 晚期內分泌 | 甲狀腺功能低下 | 疲倦、代謝低下 | ❌ 非主因 |
甲狀腺功能低下確實是頭頸部放療的晚期併發症，考生容易因「是副作用」就選為吞嚥障礙原因。關鍵在題目問「吞嚥障礙主要原因」，需回到吞嚥生理機轉判斷，而非列舉所有放療副作用。 
