專技高考-語言治療師嗓音與吞嚥障礙學110 年第 11 題單選題
由神經性因素引起的嗓音異常中,可經由症狀來推測損傷的神經功能,下列敘述何者正確?
A音調高低改變功能異常可能是損傷到喉返神經內枝
B音調高低改變功能異常可能是損傷到喉上神經內枝
C音調高低改變功能異常可能是損傷到喉返神經外枝
D音調高低改變功能異常可能是損傷到喉上神經外枝正確答案
D正確答案
音調高低由環甲肌控制,受喉上神經外枝支配,損傷會導致音調調節異常。
為什麼答案是 D
喉上神經外枝為運動神經,支配環甲肌(cricothyroid muscle),環甲肌收縮會拉長並拉緊聲帶,是控制音調高低的關鍵肌肉。損傷後患者無法發出高音、音域變窄。
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完整詳解
Pro · 無限重點 音調高低由環甲肌控制,受喉上神經外枝支配,損傷會導致音調調節異常。
記口訣:「上外調音高、返聲管發聲」。喉上神經外枝→環甲肌→拉緊聲帶→控制音高。
逐選項分析
A✕
喉返神經內枝並非標準分類;喉返神經主要支配除環甲肌外的所有喉內肌,負責聲帶開合與發聲,損傷會造成聲帶麻痺、聲音沙啞,而非音調高低異常。
B✕ 陷阱
喉上神經內枝為感覺神經,負責聲門上黏膜感覺(咳嗽反射、吞嚥保護),不支配肌肉運動,因此損傷不會造成音調高低異常,而是感覺喪失導致嗆咳。
C✕
喉返神經外枝並非標準解剖分類。喉返神經整體支配發聲相關肌群,損傷主要表現為聲帶麻痺、氣息聲,而非音調調節異常。
D✓ 正確
喉上神經外枝為運動神經,支配環甲肌(cricothyroid muscle),環甲肌收縮會拉長並拉緊聲帶,是控制音調高低的關鍵肌肉。損傷後患者無法發出高音、音域變窄。
喉部神經支配對照
| 神經 | 性質 | 支配對象 | 損傷症狀 |
|---|
| 喉上神經內枝 | 感覺 | 聲門上黏膜 | 嗆咳、感覺喪失 |
| 喉上神經外枝 | 運動 | 環甲肌 | 音調高低異常、高音困難 |
| 喉返神經 | 運動+感覺 | 其他喉內肌、聲門下黏膜 | 聲帶麻痺、沙啞、氣息聲 |
本題陷阱在於「內枝 vs 外枝」與「喉上 vs 喉返」兩組概念的交叉混淆。關鍵記憶點:喉上神經外枝才是控制音調的運動神經,喉上神經內枝是感覺神經,而喉返神經並無標準的內外枝分類。