專技高考-語言治療師嗓音與吞嚥障礙學110 年第 10 題單選題
下列何者屬於中樞神經疾病所造成的嗓音異常？①喉上神經麻痺 ②巴金森氏症 ③脊髓側索硬化症（ALS）④重症肌無力（myasthenia gravis）
C正確答案
巴金森氏症與 ALS 屬中樞神經疾病；喉上神經麻痺為周邊神經、重症肌無力為神經肌肉接合處病變。
為什麼答案是 C
②巴金森氏症為基底核退化（中樞），③ALS 同時侵犯上／下運動神經元，上運動神經元屬中樞神經系統，兩者皆造成嗓音異常。
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完整詳解
Pro · 無限重點 巴金森氏症與 ALS 屬中樞神經疾病；喉上神經麻痺為周邊神經、重症肌無力為神經肌肉接合處病變。
先刪：喉上神經＝周邊神經（①出局）、重症肌無力＝NMJ 病變（④出局），剩②③即答案。
逐選項分析
A✕
①喉上神經麻痺屬周邊神經損傷（迷走神經分支），非中樞神經疾病，不符題意。
B✕ 陷阱
③ALS 正確，但④重症肌無力是神經肌肉接合處（NMJ）自體免疫疾病，非中樞神經疾病。
C✓ 正確
②巴金森氏症為基底核退化（中樞），③ALS 同時侵犯上／下運動神經元，上運動神經元屬中樞神經系統，兩者皆造成嗓音異常。
D✕
②巴金森氏症正確，但④重症肌無力屬 NMJ 病變（乙醯膽鹼受體抗體），不屬中樞神經疾病。
嗓音異常依病灶分類
| 病灶層級 | 代表疾病 | 嗓音特徵 |
|---|
| 中樞神經（CNS） | 巴金森氏症、ALS（上運動神經元部分）、中風 | 音量小、單調、氣息聲、構音不清 |
| 周邊神經（PNS） | 喉上神經麻痺、喉返神經麻痺 | 音域變窄、聲帶麻痺、沙啞 |
| 神經肌肉接合處 | 重症肌無力（MG） | 易疲勞性發聲、說話越久越無力 |
| 肌肉本身 | 肌肉萎縮症 | 發聲無力 |
本題最大陷阱在於「重症肌無力」容易被誤認為神經疾病，但其病灶在神經肌肉接合處（NMJ），屬自體免疫疾病，非中樞神經病變；喉上神經麻痺則是周邊神經損傷，兩者都不符題意。 
