第二次專門職業及嗓音與吞嚥障礙學106 年第 19 題單選題
對病人進行專業嗓音異常的評估診斷時,下列敘述何者正確?
A語言治療師也必須用視覺對病患進行評估,主要目的在評估病人的注意力
B嗓音的發出來自體腔內器官,因此在嗓音異常評估中不需有視覺方面的評估
C吞嚥及發聲是不同的機轉,但是嗓音異常的評估也包括一般的吞嚥史詢問及評估正確答案
D語言治療師對於病人的評估應以轉介者描述的病歷紀錄為主,以免影響實際操作的治療時間
C正確答案
嗓音與吞嚥共用「喉部」解剖構造與神經支配,因此嗓音異常評估必須包含吞嚥史的詢問;同時,視覺評估(觀察姿勢、呼吸、頸部張力)也是嗓音評估不可或缺的環節。
為什麼答案是 C
發聲與吞嚥共用上呼吸消化道(如喉部),且神經支配高度重疊(如迷走神經)。嗓音異常(如聲帶閉合不全造成的氣息聲)常是吞嚥障礙(容易嗆咳)的警訊,故需常規詢問吞嚥史。
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完整詳解
Pro · 無限重點 嗓音與吞嚥共用「喉部」解剖構造與神經支配,因此嗓音異常評估必須包含吞嚥史的詢問;同時,視覺評估(觀察姿勢、呼吸、頸部張力)也是嗓音評估不可或缺的環節。
發聲與吞嚥共用「喉部」構造(聲帶閉合可保護氣道),有嗓音問題常伴隨吞嚥困難(如聲帶麻痺導致嗆咳),故評估嗓音必問吞嚥史,秒選 C。
逐選項分析
A✕
視覺評估在嗓音異常中非常重要,但其主要目的不是評估「注意力」,而是觀察病人的呼吸型態、發聲時的姿勢、頸部與臉部肌肉是否過度緊繃(肌肉張力)。
B✕ 陷阱
嗓音雖然由體內器官(聲帶)發出,但發聲是一個全身性的動作。外觀的姿勢不良、錯誤的呼吸方式或頸部肌肉僵硬都會導致嗓音異常,因此絕對需要視覺評估。
C✓ 正確
發聲與吞嚥共用上呼吸消化道(如喉部),且神經支配高度重疊(如迷走神經)。嗓音異常(如聲帶閉合不全造成的氣息聲)常是吞嚥障礙(容易嗆咳)的警訊,故需常規詢問吞嚥史。
D✕
轉介病歷僅供初步參考,語言治療師必須親自對病人進行完整的病史詢問、聽知覺評估及儀器評估,絕不能為了節省時間而省略親自評估的步驟。
嗓音異常的臨床評估面向
| 評估面向 | 評估重點內容 | 臨床意義 |
|---|
| 病史詢問 | 嗓音濫用史、吞嚥史、用藥史 | 找出潛在病因,確認是否伴隨吞嚥或神經系統問題 |
| 視覺/外觀評估 | 姿勢、呼吸型態、頸部肌肉張力 | 評估是否有肌肉緊繃性發聲障礙 (MTD) 或代償行為 |
| 聽知覺評估 | 音質(沙啞/氣息聲)、音高、音量 | 透過治療師的專業聽覺,初步判斷聲帶病變的類型 |
| 儀器評估 | 喉內視鏡、聲學分析儀器 | 客觀量化嗓音數據,並直接觀察聲帶結構與振動情形 |
考生容易誤以為「嗓音評估」只跟「聲音」有關,而忽略了發聲與吞嚥共用相同的解剖構造(喉部)。聲帶不僅用於發聲,更是吞嚥時保護氣道的重要構造,因此兩者評估密不可分。