第二次專門職業及嗓音與吞嚥障礙學106 年第 30 題單選題
關於痙攣性音聲障礙（spasmodic dysphonia, SD）的治療方法，下列敘述何者正確？
A主流的治療方式是注射肉毒桿菌，效果可維持長久，大部分病患均無須再重複施打
B針對外展型痙攣性音聲障礙，肉毒桿菌注射在後環杓肌上正確答案
C針對內縮型痙攣性音聲障礙，肉毒桿菌注射在杓間肌上
D研究顯示，嗓音治療對痙攣型嗓音治療也有不錯的療效。嗓音治療的方法主要為降低音調及增加氣息聲
B正確答案
痙攣性音聲障礙主流療法為肉毒桿菌注射：外展型打後環杓肌，內縮型打甲杓肌，效果僅維持3-6個月需重複施打。
為什麼答案是 B
外展型 SD 是聲帶過度外展導致氣息聲，後環杓肌（posterior cricoarytenoid, PCA）是唯一的外展肌，故注射於此以減弱外展力量。正確。
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完整詳解
Pro · 無限重點 痙攣性音聲障礙主流療法為肉毒桿菌注射：外展型打後環杓肌，內縮型打甲杓肌，效果僅維持3-6個月需重複施打。
記口訣：「外展後環、內縮甲杓」。肉毒桿菌效果短暫需重複打，嗓音治療輔助為主。
逐選項分析
A✕ 陷阱
肉毒桿菌注射確實是主流，但效果僅維持約 3-6 個月，大部分病患需「重複施打」，並非一勞永逸。此為常見陷阱選項。
B✓ 正確
外展型 SD 是聲帶過度外展導致氣息聲，後環杓肌（posterior cricoarytenoid, PCA）是唯一的外展肌，故注射於此以減弱外展力量。正確。
C✕ 陷阱
內縮型 SD 注射部位應為「甲杓肌（thyroarytenoid, TA）」而非杓間肌。甲杓肌是主要內縮肌，注射後可減少聲帶過度閉合。名詞偷換。
D✕
嗓音治療對 SD 療效有限，主要為輔助性角色。且治療方向並非「降低音調及增加氣息聲」，而是依類型調整共鳴與發聲模式。
痙攣性音聲障礙治療對照
| 類型 | 病理機轉 | 肉毒桿菌注射部位 | 聲音表現 |
|---|
| 內縮型 (ADductor) | 聲帶過度內縮閉合 | 甲杓肌 (TA) | 緊縮、擠壓聲 |
| 外展型 (ABductor) | 聲帶過度外展打開 | 後環杓肌 (PCA) | 氣息聲、斷續 |
C 選項把「甲杓肌」偷換成「杓間肌」，兩者都是內收相關肌群但功能不同——甲杓肌才是聲帶主體的內縮肌。A 選項則用「效果維持長久」誤導，實際上肉毒桿菌需每 3-6 個月重打。 
