高考-法醫師法醫病理與解剖學105 年第 36 題單選題
未經急救之大體在司法解剖中發現有肺臟內骨髓栓子,可發現於下列何者?
A火燒屍
B溺水屍
C車禍骨折的病人正確答案
D肝硬化的死者
C正確答案
骨髓栓子來自骨折的骨髓腔進入血流,經右心送達肺臟,為生前骨折的重要法醫證據。
為什麼答案是 C
車禍造成長骨或骨盆骨折時,骨髓腔破裂使脂肪與造血組織進入靜脈系統,隨血流栓塞於肺微血管,形成肺骨髓栓子,為生前受傷的重要證據。
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完整詳解
Pro · 無限重點 骨髓栓子來自骨折的骨髓腔進入血流,經右心送達肺臟,為生前骨折的重要法醫證據。
看到「骨髓栓子」→ 直覺聯想骨折(尤其長骨骨折),選車禍骨折。
逐選項分析
A✕
火燒屍主要見氣管煙灰、血中一氧化碳、熱作用拳擊姿等特徵,與骨髓栓子無關。即使火場偶有骨折,多為死後熱裂,不會形成生前栓塞。
B✕
溺水屍的典型發現為肺水腫、蕈狀泡沫、矽藻檢查陽性,並非骨髓栓子。溺水者通常無骨折,無骨髓進入血流之機轉。
C✓ 正確
車禍造成長骨或骨盆骨折時,骨髓腔破裂使脂肪與造血組織進入靜脈系統,隨血流栓塞於肺微血管,形成肺骨髓栓子,為生前受傷的重要證據。
D✕
肝硬化死者常見食道靜脈曲張、腹水、脾腫大等門脈高壓徵象,並不會產生骨髓栓子,兩者無病理關聯。
肺栓塞種類與來源對照
| 栓子類型 | 常見成因 | 法醫意義 |
|---|
| 骨髓栓子 | 長骨、骨盆骨折(車禍、墜落) | 生前骨折證據 |
| 脂肪栓子 | 骨折、廣泛軟組織挫傷 | 生前外傷 |
| 空氣栓子 | 頸部切創、潛水病、人工流產 | 生前血管破裂 |
| 血栓栓子 | 深部靜脈栓塞、長期臥床 | 自然病死常見 |
考生易誤選溺水屍(想成肺部異物),但溺水是水與泡沫進肺,不是栓子。骨髓栓子必須有「骨折→骨髓腔破裂→進入靜脈」的機轉,只有車禍骨折符合。