高考-法醫師法醫病理與解剖學105 年第 28 題單選題
下列那種疾病最會使冠狀動脈粥狀硬化症惡化？
B正確答案
糖尿病是冠狀動脈粥狀硬化最重要的加速因子，可使心血管疾病風險增加 2-4 倍。
為什麼答案是 B
糖尿病透過高血糖造成內皮細胞損傷、促進 LDL 氧化、增加發炎反應與凝血傾向，顯著加速粥狀硬化斑塊形成，是冠心病最重要的獨立危險因子之一。
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完整詳解
Pro · 無限重點 糖尿病是冠狀動脈粥狀硬化最重要的加速因子，可使心血管疾病風險增加 2-4 倍。
心血管三高危險因子：高血壓、高血脂、高血糖（糖尿病），看到糖尿病直接選。
逐選項分析
A✕
尿酸結石主要影響泌尿系統，與冠狀動脈粥狀硬化無直接強相關。痛風（高尿酸血症）雖與心血管有關，但結石本身並非關鍵加速因子。
B✓ 正確
糖尿病透過高血糖造成內皮細胞損傷、促進 LDL 氧化、增加發炎反應與凝血傾向，顯著加速粥狀硬化斑塊形成，是冠心病最重要的獨立危險因子之一。
C✕ 陷阱
酗酒主要傷害肝臟與造成酒精性心肌病變，與粥狀硬化關聯性較弱；適量飲酒甚至被認為對 HDL 有益，並非粥狀硬化最主要惡化因子。
D✕
肝硬化主要影響肝功能、凝血與門脈高壓，與冠狀動脈粥狀硬化無直接加速關係，反而有些研究顯示肝硬化患者膽固醇偏低。
冠狀動脈粥狀硬化主要危險因子
| 危險因子 | 機轉 | 可否控制 | 重要性 |
|---|
| 糖尿病 | 內皮損傷、LDL氧化、促發炎 | 可控制 | ★★★★★ |
| 高血壓 | 血管壁機械性損傷 | 可控制 | ★★★★★ |
| 高血脂 | LDL 沉積斑塊 | 可控制 | ★★★★★ |
| 吸菸 | 內皮損傷、促凝血 | 可控制 | ★★★★ |
| 年齡/性別/家族史 | 遺傳基因 | 不可控制 | ★★★ |
C 酗酒是常見的生活型態陷阱選項，考生常誤以為酗酒會全面傷害心血管。但酗酒主要造成肝硬化、酒精性心肌病變，對粥狀硬化的加速效果遠不如糖尿病直接且顯著。 
