高考-法醫師法醫病理與解剖學105 年第 31 題單選題
癲癇合併冠狀動脈粥狀硬化性心臟病的死者死亡原因多是：
A癲癇
B冠狀動脈粥狀硬化性心臟病
C癲癇引發冠狀動脈粥狀硬化性心臟病發作正確答案
D冠狀動脈粥狀硬化性心臟病引發癲癇發作
C正確答案
癲癇發作時交感神經大量興奮、心律不整與缺氧，會誘發冠心病急性發作致死。
為什麼答案是 C
癲癇發作時釋放大量兒茶酚胺、心跳加速、缺氧，在已有冠狀動脈粥狀硬化的心臟上誘發心肌缺血或致命性心律不整，符合法醫學死因鏈書寫邏輯。
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完整詳解
Pro · 無限重點 癲癇發作時交感神經大量興奮、心律不整與缺氧，會誘發冠心病急性發作致死。
看到『誰引發誰』問題，記住：癲癇是『觸發者』，冠心病是『致死機轉』。
逐選項分析
A✕
單純癲癇發作雖可能致死（SUDEP），但死者同時有冠心病時，死亡機轉通常走心臟路徑，不會只歸因癲癇。
B✕ 陷阱
冠心病確實是最終致死機轉，但題目問『死亡原因』在法醫學上需寫出『誘發鏈』，單寫冠心病忽略了癲癇的觸發角色。
C✓ 正確
癲癇發作時釋放大量兒茶酚胺、心跳加速、缺氧，在已有冠狀動脈粥狀硬化的心臟上誘發心肌缺血或致命性心律不整，符合法醫學死因鏈書寫邏輯。
D✕
因果顛倒。冠心病是慢性血管病變，不會反過來誘發癲癇發作；癲癇多源於腦部異常放電，與冠狀動脈無直接因果。
癲癇→冠心病致死機轉
| 階段 | 生理變化 | 對心臟影響 | 結果 |
|---|
| 癲癇發作 | 交感神經大爆發、兒茶酚胺飆升 | 心率加快、血壓上升 | 心肌耗氧↑ |
| 發作中 | 呼吸抑制、缺氧 | 冠脈供血不足 | 心肌缺血 |
| 粥狀硬化基礎 | 血管狹窄、斑塊不穩 | 無法應付需氧量 | 急性心肌梗塞/心律不整 |
| 結局 | 致命性心律不整 | 心臟驟停 | 死亡 |
本題最大陷阱是 B 與 D。B 看似合理（冠心病本來就會致死）但忽略『癲癇才是啟動者』；D 則完全把因果反過來。法醫學死因書寫強調『誘發→機轉→結果』的完整鏈，必須抓住誰是觸發、誰是致死機轉。 
