高考-法醫師法醫病理與解剖學113 年第 33 題單選題
冠狀動脈型猝死的主要原因是下列何者？
A心臟傳導缺陷正確答案
B心肌幫浦消失
C心肌溶解
D心肌硬化
A正確答案
冠狀動脈型猝死多因心肌缺血引發致命性心律不整（傳導異常），而非立即心肌壞死。
為什麼答案是 A
冠狀動脈狹窄或阻塞造成心肌急性缺血，缺血區電氣不穩定引發心室顫動或心搏停止，屬心臟傳導缺陷，是猝死最主要機轉。
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完整詳解
Pro · 無限重點 冠狀動脈型猝死多因心肌缺血引發致命性心律不整（傳導異常），而非立即心肌壞死。
猝死＝來不及壞死！關鍵在「電氣傳導」出問題導致心室顫動，不是心肌已經爛掉。
逐選項分析
A✓ 正確
冠狀動脈狹窄或阻塞造成心肌急性缺血，缺血區電氣不穩定引發心室顫動或心搏停止，屬心臟傳導缺陷，是猝死最主要機轉。
B✕ 陷阱
心肌幫浦功能喪失屬於心因性休克或末期心衰竭的表現，過程較慢，非「猝死」的直接機轉。猝死者解剖時心肌常仍可收縮。
C✕
心肌溶解（myocytolysis）是缺血後數小時至數天才出現的組織變化，猝死者往往在病理變化成形前已死亡，不是主因。
D✕
心肌硬化（纖維化）是慢性病變，雖可成為心律不整的基質，但直接造成猝死的近因仍是傳導異常，非硬化本身。
冠狀動脈型猝死機轉層次
| 層次 | 機轉 | 時間尺度 | 是否為猝死直接原因 |
|---|
| 起因 | 冠狀動脈粥樣硬化/阻塞 | 慢性 | 間接 |
| 觸發 | 心肌急性缺血 | 分鐘 | 間接 |
| 致死 | 傳導異常→心室顫動 | 秒 | ✅ 直接 |
| 後果 | 心肌溶解/壞死 | 小時~天 | 死後才見 |
考生常以為猝死＝心肌壞死，其實猝死時間太短，心肌溶解、硬化等病變還來不及形成。真正致命的是「電氣系統」被缺血干擾引發心室顫動，屬傳導缺陷。 
