高考-法醫師法醫病理與解剖學113 年第 26 題單選題
車禍死者會在那個器官出現階梯狀撕裂傷（ladder tears）？
C正確答案
階梯狀撕裂傷（ladder tears）是車禍減速性外力造成主動脈內膜多層橫向斷裂的典型所見。
為什麼答案是 C
高速減速造成主動脈（多在主動脈峽部 isthmus，靠動脈韌帶處）因固定端與活動端剪力差，內膜與中層出現多條橫向平行撕裂，形似階梯，即 ladder tears，為車禍猝死經典所見。
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完整詳解
Pro · 無限重點 階梯狀撕裂傷（ladder tears）是車禍減速性外力造成主動脈內膜多層橫向斷裂的典型所見。
看到『ladder tears』『階梯狀』『車禍減速傷』→ 直接選主動脈。
逐選項分析
A✕
脾臟在車禍中常見破裂出血（尤其左側撞擊），但型態為實質臟器的裂傷或碎裂，不會呈現規則的階梯狀。
B✕
腦部車禍傷常見對沖性挫傷（contrecoup）、瀰漫性軸突損傷（DAI）或硬腦膜下/外出血，並非階梯狀撕裂。
C✓ 正確
高速減速造成主動脈（多在主動脈峽部 isthmus，靠動脈韌帶處）因固定端與活動端剪力差，內膜與中層出現多條橫向平行撕裂，形似階梯，即 ladder tears，為車禍猝死經典所見。
D✕ 陷阱
心臟於車禍可見心挫傷、心房或心室破裂，但不會形成規則的階梯狀多層橫向撕裂，易與主動脈混淆須小心。
車禍典型器官損傷對照
| 器官 | 機轉 | 典型型態 | 好發位置 |
|---|
| 主動脈 | 高速減速剪力 | 階梯狀撕裂（ladder tears） | 主動脈峽部（動脈韌帶） |
| 腦 | 加速/減速 | 對沖性挫傷、DAI | 額葉、顳葉底面 |
| 脾臟 | 左側鈍挫 | 實質破裂出血 | 脾門、脾被膜下 |
| 心臟 | 胸部撞擊 | 心挫傷、心室破裂 | 右心室前壁 |
考生看到『車禍』直覺選脾臟或腦，但題目鎖定『階梯狀撕裂傷（ladder tears）』這個專有名詞，屬主動脈減速傷內膜多層橫斷的特徵，與實質臟器破裂型態完全不同，需記住 ladder tears = 主動脈的 signature 傷。 
