高考-法醫師法醫病理與解剖學113 年第 30 題單選題
兒虐頭部傷害最常見的死因是下列何者？
A硬腦膜上腔出血
B蜘蛛膜下腔出血
C硬腦膜下腔出血正確答案
D腦挫傷
C正確答案
搖晃嬰兒症候群等兒虐頭傷，橋靜脈撕裂造成硬腦膜下腔出血最常見致死。
為什麼答案是 C
硬腦膜下腔出血(SDH)是兒虐頭傷（尤其搖晃嬰兒症候群）最典型致死機轉：劇烈加減速使連接大腦皮質與上矢狀竇的橋靜脈撕裂而大量出血。
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完整詳解
Pro · 無限重點 搖晃嬰兒症候群等兒虐頭傷，橋靜脈撕裂造成硬腦膜下腔出血最常見致死。
兒虐頭傷＝搖晃→橋靜脈斷裂→SDH（硬腦膜下腔出血），這是最典型組合。
逐選項分析
A✕
硬腦膜上腔出血(EDH)多因顱骨骨折撕裂腦膜中動脈，常見於成人外力撞擊，兒虐較少見。
B✕ 陷阱
蜘蛛膜下腔出血(SAH)兒虐中雖可合併出現，但範圍薄、通常非主要致死原因，常與 SDH 並存但非最常見死因。
C✓ 正確
硬腦膜下腔出血(SDH)是兒虐頭傷（尤其搖晃嬰兒症候群）最典型致死機轉：劇烈加減速使連接大腦皮質與上矢狀竇的橋靜脈撕裂而大量出血。
D✕
腦挫傷多由直接撞擊造成，兒虐中可見但非最主要死因；單純腦挫傷致死率低於大範圍 SDH。
四種顱內出血比較
| 類型 | 出血來源 | 常見機轉 | 兒虐關聯 |
|---|
| 硬腦膜上腔 EDH | 腦膜中動脈 | 顱骨骨折 | 較少 |
| 硬腦膜下腔 SDH | 橋靜脈 | 加減速搖晃 | ★最常見致死 |
| 蜘蛛膜下腔 SAH | 軟腦膜小血管 | 頭部外傷 | 常合併 SDH |
| 腦實質挫傷 | 皮質小血管 | 直接撞擊 | 可見但非主因 |
考生容易把 SDH（硬腦膜下）與 EDH（硬腦膜上）搞混。兒虐搖晃嬰兒症候群的病生理核心是『橋靜脈撕裂』，位於硬腦膜『下』腔，加上視網膜出血是三大徵象之一。 
