高考-法醫師法醫病理與解剖學113 年第 2 題單選題
硬腦膜下腔出血的定時（dating），硬腦膜內面及血腫表面已出現新生膜狀物（neomembrane），大約至少是出血後的第幾天以上？
D正確答案
硬腦膜下血腫新生膜(neomembrane)約在出血後5-8天出現，為法醫定時的重要指標。
為什麼答案是 D
5-8天纖維母細胞自硬腦膜內面增生延伸，在血腫表面形成薄層新生膜(neomembrane)，為法醫判定亞急性期SDH的標誌。
載入中…
完整詳解
Pro · 無限重點 硬腦膜下血腫新生膜(neomembrane)約在出血後5-8天出現，為法醫定時的重要指標。
記口訣：SDH定時→纖維母細胞5天進場鋪膜，8天見雛形，2週完整膜。
逐選項分析
A✕
1天內只有新鮮血塊與少量嗜中性白血球浸潤，硬腦膜內面尚未有纖維母細胞增生，看不到任何膜狀組織。
B✕
2天左右以巨噬細胞吞噬紅血球(含鐵血黃素出現)為主，纖維母細胞尚未遷入，仍無新生膜形成。
C✕ 陷阱
3天時硬腦膜內面才開始出現少量纖維母細胞，但尚不足以形成肉眼或顯微可見的膜狀物，易被誤選為答案。
D✓ 正確
5-8天纖維母細胞自硬腦膜內面增生延伸，在血腫表面形成薄層新生膜(neomembrane)，為法醫判定亞急性期SDH的標誌。
硬腦膜下血腫 (SDH) 時序變化
| 時間 | 組織變化 | 法醫意義 |
|---|
| 數小時-1天 | 新鮮血塊、嗜中性白血球 | 超急性/急性 |
| 2-3天 | 巨噬細胞吞噬紅血球、含鐵血黃素 | 早期反應 |
| 5-8天 | 纖維母細胞增生，硬腦膜面新生膜出現 | 亞急性指標⭐ |
| 2週左右 | 新生膜完整覆蓋血腫表面 | 機化中 |
| 1-3個月 | 膜內新生微血管、纖維化成熟 | 慢性SDH |
考生常把『纖維母細胞開始出現』(約3天) 與『形成可辨識新生膜』(5-8天) 混淆而誤選C。新生膜需要纖維母細胞累積並延伸成層狀結構，故時間點落在一週前後。 
