高考-法醫師法醫病理與解剖學107 年第 18 題單選題
市區道路上有一台行進中的小汽車突然故障起火，駕駛來不及逃出而死亡。解剖發現屍體外觀有明顯燒焦痕跡。頭顱內發現硬腦膜上腔有血塊，其形成的原因最可能是：
A熱血腫塊（heat hematoma）正確答案
B腦中風
C頭部外傷
D頸椎骨折
A正確答案
火場屍體硬腦膜上腔血塊，最常見是高溫導致的『熱血腫塊』，非外傷性。
為什麼答案是 A
高溫使顱骨板障層血液受熱膨脹、血管破裂，血液被擠壓至硬腦膜上腔形成血塊，稱為熱血腫塊。質地鬆軟、呈蜂窩狀，常伴隨顱骨燒灼，是火場屍體的特徵性發現。
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完整詳解
Pro · 無限重點 火場屍體硬腦膜上腔血塊，最常見是高溫導致的『熱血腫塊』，非外傷性。
火燒屍 + 硬腦膜外血塊 = 熱血腫塊（heat hematoma），是法醫學經典考點。
逐選項分析
A✓ 正確
高溫使顱骨板障層血液受熱膨脹、血管破裂，血液被擠壓至硬腦膜上腔形成血塊，稱為熱血腫塊。質地鬆軟、呈蜂窩狀，常伴隨顱骨燒灼，是火場屍體的特徵性發現。
B✕
腦中風多為腦實質內出血（如高血壓性出血）或蜘蛛膜下腔出血，極少表現為硬腦膜上腔血塊，且與火場情境不符。
C✕ 陷阱
外傷性硬腦膜上腔血腫通常伴隨顱骨骨折（尤其顳骨中腦膜動脈撕裂）。本題為車輛起火致死，無明顯撞擊或骨折描述，應優先考慮熱源造成的熱血腫塊。
D✕
頸椎骨折與硬腦膜上腔血塊無直接關聯，且頸椎損傷主要影響脊髓而非顱內出血，與題目描述不符。
看到『硬腦膜上腔血塊』直覺選頭部外傷是最大陷阱！在火場屍體情境下，要優先想到熱血腫塊——這是高溫造成的『死後現象』，而非生前外傷。法醫學鑑別的關鍵在於情境判讀。 
