高考-法醫師法醫病理與解剖學107 年第 20 題單選題
下列何者的解剖發現最無特異性，最無法區別溺水（drowning）和死後泡在水中（immersion）？
A口鼻的白色泡沫
B皮下脂肪皂化正確答案
C肺臟過度的充氣（overinflation）
D蝶竇內液體分析可見溺水環境中的矽藻
B正確答案
皮下脂肪皂化是屍體長期泡水的共同變化，無法區分生前溺水或死後入水。
為什麼答案是 B
脂肪皂化（屍蠟，adipocere）是屍體長期泡水後脂肪水解形成，無論生前溺死或死後入水都可能發生，僅代表「泡水久」，無法區分死因。
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完整詳解
Pro · 無限重點 皮下脂肪皂化是屍體長期泡水的共同變化，無法區分生前溺水或死後入水。
問「最無特異性」→ 找泡水屍體都會有的變化 → 脂肪皂化（屍蠟）只是泡水久了就會發生。
逐選項分析
A✕
口鼻白色泡沫（champignon d'écume）是生前溺水的典型表現，因呼吸掙扎時水與肺內空氣、黏液混合產生，死後入水者通常不會出現。
B✓ 正確
脂肪皂化（屍蠟，adipocere）是屍體長期泡水後脂肪水解形成，無論生前溺死或死後入水都可能發生，僅代表「泡水久」，無法區分死因。
C✕
肺臟過度充氣（emphysema aquosum）是生前溺水時劇烈吸氣、水壓使肺泡過度擴張的表現，死後入水因無呼吸動作，不會出現此變化。
D✕ 陷阱
矽藻檢測（diatom test）是經典溺水診斷：生前溺水時矽藻隨水經肺循環進入封閉的蝶竇、骨髓；死後入水因無循環，矽藻不會到達此處，具高度特異性。
溺水 vs 死後入水 鑑別重點
| 徵象 | 生前溺水 | 死後入水 | 特異性 |
|---|
| 口鼻白色泡沫 | 有 | 無 | 高 |
| 肺過度充氣 | 有 | 無 | 高 |
| 蝶竇矽藻 | 有 | 無 | 極高 |
| 脂肪皂化(屍蠟) | 可能有 | 可能有 | 無 |
題目問「最無特異性」，容易直覺選看起來很專業的矽藻或泡沫。但這些恰恰是鑑別生前溺水的關鍵證據，反而脂肪皂化只是「屍體在水裡泡夠久」的結果，無法區分死因。 
