高考-法醫師法醫病理與解剖學107 年第 30 題單選題
下列何者最不會產生典型的熊貓眼（black eyes, raccoon eyes，描述眼眶周圍出血）？
A直接拳擊眼球和眼眶周圍
B上顎骨的骨折正確答案
C前額頭的槍傷
D顱底的骨折
B正確答案
熊貓眼多因血液沿疏鬆組織滲入眼眶周圍，顱底骨折、前額外傷最典型；上顎骨折血液往下流向臉頰，不會形成熊貓眼。
為什麼答案是 B
上顎骨位於眼眶下方，骨折出血受重力影響往下方臉頰、口腔流，不會聚積在眼眶周圍形成熊貓眼，是本題答案。
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完整詳解
Pro · 無限重點 熊貓眼多因血液沿疏鬆組織滲入眼眶周圍，顱底骨折、前額外傷最典型；上顎骨折血液往下流向臉頰，不會形成熊貓眼。
記訣：熊貓眼要「血往下流到眼眶」，上顎在眼睛下方，血流方向不對。
逐選項分析
A✕
直接拳擊眼部造成眼眶周圍軟組織挫傷出血，是最常見、最典型的熊貓眼成因，一眼就能看出。
B✓ 正確
上顎骨位於眼眶下方，骨折出血受重力影響往下方臉頰、口腔流，不會聚積在眼眶周圍形成熊貓眼，是本題答案。
C✕ 陷阱
前額槍傷或鈍擊後，血液沿額部疏鬆結締組織向下滲流至眼眶皮下，形成延遲性熊貓眼，法醫常見。
D✕
顱底前顱窩骨折（basilar skull fracture）典型徵象即為雙側熊貓眼，血液經眼眶頂滲入眼周，是教科書經典描述。
熊貓眼（Raccoon Eyes）常見成因
| 成因 | 機轉 | 是否典型 | 臨床意義 |
|---|
| 直接眼部鈍擊 | 眼眶軟組織直接出血 | ✅ 典型 | 家暴、鬥毆常見 |
| 前額外傷/槍傷 | 血液沿疏鬆組織下滲至眼眶 | ✅ 典型 | 延遲性出現 |
| 顱底骨折（前顱窩） | 血液經眼眶頂滲入眼周 | ✅ 最經典 | 顱底骨折重要徵象 |
| 上顎骨骨折 | 血液往下流向臉頰口腔 | ❌ 不典型 | 多見面部腫脹瘀青 |
考生易誤以為「臉部骨折都會有熊貓眼」，而忽略解剖位置與血液重力流向。上顎骨在眼眶下方，血液無法逆流回眼眶，故不會形成熊貓眼，這是法醫解剖的空間概念陷阱。 
