高考-法醫師法醫病理與解剖學106 年第 7 題單選題
死者兩眼出現對稱性熊貓眼（raccoon eyes）時，法醫病理醫師應考慮死者可能會有：
A血友病
B顱底骨折正確答案
C瑪凡症候群
D血管瘤破裂
B正確答案
雙側對稱性熊貓眼是顱底骨折（尤其前顱窩）的典型外觀表徵，血液經眼眶薄骨滲入眼瞼皮下。
為什麼答案是 B
前顱窩底骨折時，血液經眶板薄骨滲入眼眶軟組織，因雙眼眶解剖對稱，形成典型雙側熊貓眼（periorbital ecchymosis），是法醫判讀顱底骨折的重要外觀線索。
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完整詳解
Pro · 無限重點 雙側對稱性熊貓眼是顱底骨折（尤其前顱窩）的典型外觀表徵，血液經眼眶薄骨滲入眼瞼皮下。
看到「熊貓眼 raccoon eyes」直接聯想前顱窩骨折；另一組合是 Battle's sign（耳後瘀斑）＝中後顱窩骨折。
逐選項分析
A✕ 陷阱
血友病雖易瘀青出血，但瘀斑分布隨機、不會對稱出現在雙眼眶，也無外傷機轉直接造成雙側熊貓眼。
B✓ 正確
前顱窩底骨折時，血液經眶板薄骨滲入眼眶軟組織，因雙眼眶解剖對稱，形成典型雙側熊貓眼（periorbital ecchymosis），是法醫判讀顱底骨折的重要外觀線索。
C✕
瑪凡症候群為結締組織遺傳疾病，主要表現為高瘦體型、蜘蛛指、主動脈剝離與晶狀體脫位，與熊貓眼無關。
D✕
血管瘤破裂會造成局部出血，但分布取決於血管瘤位置，不會剛好對稱出現在雙側眼眶，無法解釋熊貓眼外觀。
顱底骨折外觀徵象對照
| 徵象 | 外觀表現 | 骨折位置 | 機轉 |
|---|
| Raccoon eyes 熊貓眼 | 雙側眼眶周圍對稱瘀斑 | 前顱窩骨折 | 血液經眶板滲入眼瞼皮下 |
| Battle's sign | 耳後乳突部瘀斑 | 中後顱窩骨折 | 血液經顳骨滲至乳突皮下 |
| 腦脊液鼻漏 | 清澈液體自鼻流出 | 前顱窩（篩板）骨折 | 硬腦膜破裂 CSF 外漏 |
| 腦脊液耳漏 | 清澈液體自耳流出 | 中顱窩（顳骨岩部）骨折 | 鼓膜或外耳道破裂 |
考生若只看「雙眼出血」可能誤選 A 血友病或 D 血管瘤破裂，但關鍵字是「對稱性」——唯有解剖對稱的顱底骨折能同時造成雙眼眶瘀斑，全身性出血疾病分布是隨機的。 
