高考-法醫師法醫病理與解剖學106 年第 21 題單選題
法醫病理學上要診斷腦部瀰漫性軸突損傷（diffuse axonal injury）最需要做的免疫組織化學染色偵測的物質是：
A$\beta$ -catenin
B$\alpha_{1}$ - antitrypsin
Cα-amyloid fibril
D$\beta$ -amyloid precursor protein正確答案
D正確答案
瀰漫性軸突損傷(DAI)的金標準染色是β-APP，軸突受損後運輸中斷會累積於斷端。
為什麼答案是 D
β-amyloid precursor protein (β-APP) 是軸突內沿微管運輸的膜蛋白。當軸突受損(如頭部外傷)時，運輸中斷使 β-APP 堆積於斷端，形成「軸突球」(axonal bulb)，是診斷 DAI 的免疫組化金標準，傷後約 2-3 小時即可偵測。
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完整詳解
Pro · 無限重點 瀰漫性軸突損傷(DAI)的金標準染色是β-APP，軸突受損後運輸中斷會累積於斷端。
DAI 免疫染色首選 → β-amyloid precursor protein (β-APP)，軸突運輸中斷的標記。
逐選項分析
A✕
β-catenin 是細胞間黏附與 Wnt 訊息傳遞相關蛋白，常用於腫瘤病理（如大腸癌、纖維瘤病），與軸突損傷無關。
B✕
α1-antitrypsin 是肝臟合成的蛋白酶抑制劑，用於診斷 α1-抗胰蛋白酶缺乏症或某些肝肺疾病，與 DAI 無關。
C✕ 陷阱
α-amyloid fibril 是類澱粉沉積物，用於澱粉樣變性病診斷。與 D 選項名稱相近是陷阱，但 DAI 需要的是「前驅蛋白」(APP)，而非澱粉纖維本身。
D✓ 正確
β-amyloid precursor protein (β-APP) 是軸突內沿微管運輸的膜蛋白。當軸突受損(如頭部外傷)時，運輸中斷使 β-APP 堆積於斷端，形成「軸突球」(axonal bulb)，是診斷 DAI 的免疫組化金標準，傷後約 2-3 小時即可偵測。
瀰漫性軸突損傷 (DAI) 重點整理
| 項目 | 內容 |
|---|
| 成因 | 頭部加速/減速、旋轉性外傷 (如車禍、搖晃嬰兒症候群) |
| 好發部位 | 胼胝體、腦幹背外側、灰白質交界 |
| 病理特徵 | 軸突腫脹、軸突球 (axonal retraction balls) |
| 首選染色 | β-APP 免疫組化染色 |
| 可偵測時間 | 傷後約 2-3 小時即可陽性 |
| 傳統染色 | 銀染 (Bielschowsky)，但耗時且需存活數天 |
C 與 D 同樣出現「amyloid」字樣非常容易混淆！關鍵在於 DAI 要偵測的是軸突運輸中斷堆積的「前驅蛋白 (precursor protein)」，不是澱粉樣纖維 (fibril)。記住：DAI 看的是「運輸塞車」而非「沉積物」。 
