高考-法醫師法醫病理與解剖學106 年第 39 題單選題
有關興奮性譫妄症(excited delirium)的敘述,下列何者正確?
A是精神疾病患者急性發作時的表徴
B容易造成心因性猝死正確答案
C對 CPR 的反應良好
D解剖可取得明顯的相關證據
B正確答案
興奮性譫妄症因極度躁動、兒茶酚胺暴衝,極易誘發心因性猝死,且 CPR 反應差、解剖無特異病變。
為什麼答案是 B
患者極度躁動伴隨交感神經過度亢奮、兒茶酚胺大量釋出,造成致命性心律不整與體溫飆升,極易發生心因性猝死,是法醫實務上常見死因。
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完整詳解
Pro · 無限重點 興奮性譫妄症因極度躁動、兒茶酚胺暴衝,極易誘發心因性猝死,且 CPR 反應差、解剖無特異病變。
關鍵字:躁動→心律不整→猝死。刪除法:A 非限精神病、C 反應差、D 無特異所見,剩 B。
逐選項分析
A✕ 陷阱
興奮性譫妄症不限於精神疾病患者急性發作,常見於急性藥物中毒(古柯鹼、安非他命)、酒精戒斷、高熱等情境,非單純精神病表徵。
B✓ 正確
患者極度躁動伴隨交感神經過度亢奮、兒茶酚胺大量釋出,造成致命性心律不整與體溫飆升,極易發生心因性猝死,是法醫實務上常見死因。
C✕
興奮性譫妄症患者一旦心跳停止,CPR 反應極差、預後不佳,常搶救無效,這也是其法醫重要性所在。
D✕ 陷阱
興奮性譫妄症屬於「功能性死亡」,解剖通常無明顯特異性病理變化,診斷多靠臨床表現與排除他因,這是法醫鑑定一大難題。
興奮性譫妄症 5 大特徵
| 面向 | 表現 | 機轉 | 法醫意義 |
|---|
| 臨床 | 極度躁動、高熱、痛覺遲鈍 | 交感神經過度興奮 | 警民衝突常見 |
| 心血管 | 心律不整、猝死 | 兒茶酚胺暴衝 | 主要死因 |
| 急救 | CPR 反應差 | 心肌電氣不穩定 | 預後極差 |
| 解剖 | 無特異病變 | 功能性死亡 | 排除性診斷 |
A 選項把興奮性譫妄症限縮為「精神疾病急性發作」是陷阱,實際上藥物中毒(古柯鹼、安非他命)才是最常見誘因。D 選項則誘導考生以為解剖萬能,但此症恰好是解剖找不到明顯證據的代表。