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高考-法醫師
104 年 · 第 2 題
高考-法醫師
臨床法醫學
104 年
第 2 題
單選題
下列何者較罕見形成外傷性「黑眼」（black eye）？
A
顱底骨折
B
直接重擊眼眶
C
顱內動脈瘤破裂
正確答案
D
頭皮前部受創傷
答案與詳解
C
正確答案
黑眼（眼周瘀血）多因外傷使血液滲入眼眶疏鬆組織，顱內動脈瘤破裂屬自發性出血，較少形成典型黑眼。
為什麼答案是 C
顱內動脈瘤破裂造成蜘蛛網膜下腔出血，血液積於顱內而非眼眶皮下組織，屬自發性內出血，較罕見形成外觀可見的黑眼。
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完整詳解
Pro · 無限
重點
黑眼（眼周瘀血）多因外傷使血液滲入眼眶疏鬆組織，顱內動脈瘤破裂屬自發性出血，較少形成典型黑眼。
秒殺技巧
黑眼=外傷性瘀血擴散。動脈瘤破裂是腦內自發性出血，不會流到眼眶皮下。
逐選項分析
A
✕ 陷阱
顱底骨折（尤其前顱窩骨折）血液可沿眼眶頂部滲入眼瞼皮下，形成典型「熊貓眼」(raccoon eyes)，是法醫學重要徵象。
B
✕
直接拳擊或鈍器撞擊眼眶，微血管破裂造成皮下出血，是最典型的外傷性黑眼成因。
C
✓ 正確
顱內動脈瘤破裂造成蜘蛛網膜下腔出血，血液積於顱內而非眼眶皮下組織，屬自發性內出血，較罕見形成外觀可見的黑眼。
D
✕ 陷阱
前額頭皮受創後，血液可因重力沿疏鬆結締組織向下滲流至眼瞼，延遲數小時至一兩天後出現黑眼，是常見的「重力性瘀斑」。
黑眼 (Black Eye) 常見成因
成因類型
機轉
是否常見
法醫意義
直接眼眶重擊
局部微血管破裂
極常見
鬥毆、家暴指標
顱底骨折
血液沿眶頂滲入 (熊貓眼)
常見
重要頭部外傷徵象
前額頭皮創傷
重力性血液下滲
常見 (延遲出現)
需注意時間差
顱內動脈瘤破裂
血液積於蜘蛛網膜下腔
罕見
自發性，非外傷
陷阱提醒
考生易誤選 A 或 D，認為「不是直接打在眼睛上就不會黑眼」。其實顱底骨折的熊貓眼、前額傷的重力性下滲都是法醫重點。真正罕見的是顱內動脈瘤破裂——血液根本流不到皮下。
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