高考-法醫師法醫病理與解剖學107 年第 17 題單選題
關於腹腔外傷的敘述，下列何者錯誤？
A腹部的穿刺傷，當傷及肝臟或脾臟，常會造成腹腔積血（hemoperitoneum）
B來自腹部前方的嚴重鈍力性外傷害，常會造成肝臟或脾臟的撕裂傷，產生大量腹腔積血
C來自腹部前方的嚴重鈍力性外傷害，常會造成腸子和腸繫膜的血管損害，特別位在腰椎骨前方的十二指腸和空腸，特別容易被橫斷（transection）
D來自腹部前方的嚴重鈍力性外傷害，常會造成腎臟的實質撕裂傷和出血正確答案
D正確答案
腎臟位於後腹腔，受脊椎與肌肉保護，前方鈍力不易造成腎實質撕裂傷，反而是肝脾、十二指腸空腸更易受傷。
為什麼答案是 D
錯誤選項！腎臟位於後腹腔，前方有腹壁、腸道、腹膜保護，後方又有肋骨與豎脊肌屏障，前方鈍力不容易直接造成腎實質撕裂傷，腎外傷多由側腰部或背部撞擊引起。
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完整詳解
Pro · 無限重點 腎臟位於後腹腔，受脊椎與肌肉保護，前方鈍力不易造成腎實質撕裂傷，反而是肝脾、十二指腸空腸更易受傷。
記住『腎臟在後腹腔』：前方鈍力先傷到的是肝、脾、腸繫膜，不是腎臟。
逐選項分析
A✕
肝脾是實質器官且血流豐富，穿刺傷破裂後大量出血積於腹腔，形成 hemoperitoneum，這是臨床與法醫常見表現，敘述正確。
B✕
肝脾位於上腹且質地脆，鈍力撞擊（車禍、方向盤壓擠）容易造成撕裂傷，產生大量腹腔積血，是鈍力性腹部外傷最典型的致命傷，敘述正確。
C✕
十二指腸與空腸交界（Treitz 韌帶處）固定在腰椎前方，受前方鈍力擠壓時被壓向脊椎，易造成橫斷或腸繫膜血管撕裂（典型『安全帶症候群』），敘述正確。
D✓ 正確
錯誤選項！腎臟位於後腹腔，前方有腹壁、腸道、腹膜保護，後方又有肋骨與豎脊肌屏障，前方鈍力不容易直接造成腎實質撕裂傷，腎外傷多由側腰部或背部撞擊引起。
腹部鈍力外傷常見損傷部位
| 器官 | 位置 | 受傷機轉 | 鈍力易傷度 |
|---|
| 肝臟 | 右上腹（腹腔內） | 方向盤壓擠、撞擊 | ★★★★★ |
| 脾臟 | 左上腹（腹腔內） | 左側肋骨骨折合併撕裂 | ★★★★★ |
| 十二指腸/空腸 | 腰椎前方（後腹腔） | 壓向脊椎造成橫斷 | ★★★★ |
| 腎臟 | 後腹腔（脊椎兩側） | 側腰、背部撞擊 | ★★（前方鈍力少） |
本題陷阱在於把『後腹腔的腎臟』與『腹腔內的肝脾』混為一談。腎臟解剖上屬後腹腔器官，前方鈍力要穿過腹壁、腸道才能到腎臟，臨床上腎實質撕裂傷多來自側腰或背部直接撞擊，非前方鈍力。 
