高考-法醫師法醫病理與解剖學107 年第 37 題單選題
一位在安養院居住的老人，過去健康情況不錯，最近因為腳踝受傷而臥床，近來幾日抱怨呼吸困難和下肢腫脹。某個早晨被人發現猝死在床上。解剖當中發現大量可疑血塊聚集在肺臟主要靜脈中，想要鑑別診斷死後凝血塊，或者肺栓塞，你會想做何種檢查幫助釐清？
A凝血功能檢查
B肝功能檢查
C小腿深部靜脈解剖正確答案
D骨髓切片
C正確答案
臥床老人猝死＋肺動脈血塊，要鑑別肺栓塞須找來源：解剖下肢深部靜脈看DVT。
為什麼答案是 C
肺栓塞最常見來源是下肢深部靜脈栓塞(DVT)。解剖小腿深部靜脈若找到血栓，即可證明為生前形成的栓子脫落造成肺栓塞，而非死後凝血塊。
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完整詳解
Pro · 無限重點 臥床老人猝死＋肺動脈血塊，要鑑別肺栓塞須找來源：解剖下肢深部靜脈看DVT。
肺栓塞90%來自下肢深部靜脈(DVT)，找到血栓來源＝確診栓塞。
逐選項分析
A✕ 陷阱
凝血功能檢查（PT/APTT）是活體臨床評估出血或凝血異常用，死後血液已無生理活性，無法區分死後凝血塊或生前栓子，幫助有限。
B✕
肝功能檢查反映肝細胞損傷與合成能力，與肺栓塞鑑別無直接關係，屬於完全不相干的選項。
C✓ 正確
肺栓塞最常見來源是下肢深部靜脈栓塞(DVT)。解剖小腿深部靜脈若找到血栓，即可證明為生前形成的栓子脫落造成肺栓塞，而非死後凝血塊。
D✕
骨髓切片用於鑑別脂肪栓塞（骨折後骨髓脂肪進入循環），但本案是臥床引起的靜脈血栓，非骨折脂肪栓塞，方向錯誤。
生前肺栓塞 vs 死後凝血塊鑑別
| 特徵 | 生前血栓(栓塞) | 死後凝血塊 |
|---|
| 來源 | 下肢DVT脫落 | 死後血液沉積 |
| 外觀 | 乾、層狀(Lines of Zahn) | 濕潤、有光澤、橡膠狀 |
| 附著 | 黏附血管壁 | 不附著，易滑出 |
| 下肢檢查 | 可見DVT | 下肢靜脈正常 |
A 選項凝血功能檢查看似合理，但它是活體臨床工具；死後解剖鑑別血栓來源，關鍵在「追溯栓子源頭」——下肢DVT。考點是法醫解剖邏輯，不是實驗室檢驗。 
