專技高考-物理治療師物理治療學概論（包括物理治療史、物理治療倫理學與物理治療行政管理學）109 年第 71 題單選題考點：左右側不符考點：動脈 vs 靜脈
65歲男性，接受左側髖關節人工關節置換，3天後突發現右側下肢有腫大的情形。身體檢查發現病人心跳不規律，有心房震顫現象，右側股動脈及足背動脈脈搏都很清楚且和左側沒有差別，右小腿肌肉觸診時有腫脹感，且腿圍比左小腿大2公分；左右兩腿皮膚顏色及溫度沒什麼差別。將病人右腳掌做背屈（dorsiflexion）的動作時，病人右小腿的肌肉會疼痛，但左側則無此反應。依前敘述，最可能的診斷為何？
A人工關節手術時，傷及股靜脈造成回流阻塞
B心房震顫，左心室的栓塞掉到周圍血管內
C右側下肢深部靜脈之栓塞症正確答案
D可能是下肢蜂窩組織炎
C正確答案
髖關節術後＋小腿腫脹＋Homan's sign 陽性，典型深部靜脈栓塞 (DVT) 表現。
逐選項解析
A人工關節手術時，傷及股靜脈造成回流阻塞左右側不符✕ 易錯陷阱
手術部位在「左側」髖關節，但腫脹發生在「右側」下肢，左右不符。若是手術直接傷到股靜脈，應為同側症狀，地理位置兜不起來。
B心房震顫，左心室的栓塞掉到周圍血管內動脈 vs 靜脈✕ 易錯陷阱
心房震顫確實會產生栓塞，但栓塞屬於「動脈系統」問題，會造成肢體蒼白、冰冷、脈搏消失（5P）。本題股動脈、足背動脈脈搏正常，皮膚顏色溫度也正常，排除動脈栓塞。
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