專技高考-臨床心理師臨床心理學特論(一)(包括自殺之心理衡鑑與防治、暴力行為之心理衡鑑與心理治療、物質濫用與依賴之心理衡鑑與心理治療、性格與適應障礙之心理衡鑑與心理治療)105 年第 1 題單選題
下列何種不包括在 DSM-5 解離症(dissociative disorders)中?
A失自我感障礙症(depersonalization disorder)
B解離性遁走症(dissociative fugue)
C轉化症(conversion disorder)正確答案
D解離性身份障礙症(dissociative identity disorder)
C正確答案
轉化症在 DSM-5 已改歸類於「身體症狀及相關障礙症」,不屬於解離症。
為什麼答案是 C
轉化症(功能性神經症狀障礙症)在 DSM-5 被歸類在「身體症狀及相關障礙症」章節,不是解離症。雖臨床上常與解離現象共病,但分類上明確分開。
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完整詳解
Pro · 無限重點 轉化症在 DSM-5 已改歸類於「身體症狀及相關障礙症」,不屬於解離症。
看到「轉化症 conversion」直接刷掉,它是身體症狀類;解離症核心是「記憶/身份/自我感斷裂」。
逐選項分析
A✕
失自我感/失現實感障礙症是 DSM-5 解離症三大類之一,患者感覺自己或外在世界不真實、像做夢一樣,但現實感測試仍完整。
B✕ 陷阱
解離性遁走症在 DSM-5 已不單獨列為一症,而是併入「解離性失憶症」作為其特殊型(with dissociative fugue),仍屬解離症範疇,故仍算「包括在內」。
C✓ 正確
轉化症(功能性神經症狀障礙症)在 DSM-5 被歸類在「身體症狀及相關障礙症」章節,不是解離症。雖臨床上常與解離現象共病,但分類上明確分開。
D✕
解離性身份障礙症(舊稱多重人格)是解離症最經典代表,患者存在兩個以上不同人格狀態並伴隨記憶斷層,明確屬於解離症。
DSM-5 解離症三大類
| 類別 | 核心症狀 | 舊名/亞型 | 是否本題答案 |
|---|
| 解離性身份障礙症 (DID) | ≥2 個人格狀態 + 記憶斷層 | 多重人格 | 包括 |
| 解離性失憶症 | 無法回憶重要個人資訊 | 含遁走亞型 (fugue) | 包括 |
| 失自我感/失現實感障礙症 | 感覺自己或環境不真實 | depersonalization/derealization | 包括 |
| 轉化症 | 神經症狀無生理基礎 | 功能性神經症狀障礙 | ✗ 屬身體症狀類 |
考生常誤以為轉化症屬解離症,因兩者歷史上都源於 Freud 的「歇斯底里症」且臨床常共病。但 DSM-5 明確區分:解離症處理心理/認知斷裂,轉化症處理無器質基礎的身體症狀,兩者分屬不同章節。
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