有一病人的血液檢查及動脈血氣體分析如下： $\mathrm{pH} = 7.3$ ， $\mathrm{PaCO}_{2} = 34 \mathrm{~mmHg}$ ， $[\mathrm{HCO}_{3}^{-}] = 18 \mathrm{mEq}$ ， $[\mathrm{Na}^{+}] = 144 \mathrm{mmol/L}$ ， $[\mathrm{K}^{+}] = 3.2 \mathrm{mmol/L}$ ， $[\mathrm{Cl}^{-}] = 116 \mathrm{mmol/L}$ ，此病人最可能罹患下列何種疾病？ (A) 乳酸中毒（lactic acidosis） (B) 慢性腎衰竭（chronic renal failure） (C) 糖尿病酮酸中毒（diabetic ketoacidosis） (D) 腎小管性酸中毒（renal tubular acidosis）

專技高考-呼吸治療師心肺基礎醫學（包括解剖學、生理學、藥理學）112 年第 62 題單選題

有一病人的血液檢查及動脈血氣體分析如下： $pH = 7.3$ ， $PaCO_{2} = 34 mmHg$ ， $[HCO_{3}^{-}] = 18 mEq$ ， $[Na^{+}] = 144 mmol/L$ ， $[K^{+}] = 3.2 mmol/L$ ， $[Cl^{-}] = 116 mmol/L$ ，此病人最可能罹患下列何種疾病？

A乳酸中毒（lactic acidosis）

B慢性腎衰竭（chronic renal failure）

C糖尿病酮酸中毒（diabetic ketoacidosis）

D腎小管性酸中毒（renal tubular acidosis）正確答案

答案與詳解

正確答案

pH 7.3 酸血症、HCO3- 低為代謝性酸中毒；陰離子間隙(AG)正常且高血氯，指向腎小管性酸中毒(RTA)。

A乳酸中毒（lactic acidosis）✕ 易錯陷阱

乳酸中毒屬於「高陰離子間隙(High AG)」代謝性酸中毒。本題計算 AG=10 屬正常範圍，故可排除組織缺氧或休克導致的乳酸堆積。這是考選部最愛用來測試考生是否會算 AG 的干擾選項。

B慢性腎衰竭（chronic renal failure）✕ 易錯陷阱

慢性腎衰竭因無法排出固定酸(硫酸/磷酸)，典型表現為「高 AG」代謝性酸中毒。除非是極早期腎病變，否則不會呈現正常 AG。本題 AG 正常，故非典型 CRF 表現。

C糖尿病酮酸中毒（diabetic ketoacidosis）✕ 易錯陷阱

D腎小管性酸中毒（renal tubular acidosis）✓ 正確

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