專技高考-職能治療師解剖學與生理學106 年第 61 題單選題
有關小腦病變後可能產生的症狀,下列敘述何者正確?
A左側小腦產生病變會在右側身體出現症狀
B無法調控肌肉動作的時程及前後動作的持續性正確答案
C在靜止時產生肌肉顫動的現象
D不隨意肌的啓動和策劃發生困難
B正確答案
小腦負責協調動作的時序與順暢度,病變會出現同側症狀及意向性顫抖。
為什麼答案是 B
正確!小腦負責動作的「時序控制(timing)」與「前後動作銜接的順暢度」。病變後出現辨距不良(dysmetria)、輪替動作障礙(dysdiadochokinesia)、構音困難等,都是時序與動作持續性失調的表現。
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完整詳解
Pro · 無限重點 小腦負責協調動作的時序與順暢度,病變會出現同側症狀及意向性顫抖。
記住小腦三大功能:協調(coordination)、平衡(balance)、動作時序(timing),病變即反向推。
逐選項分析
A✕ 陷阱
錯誤!小腦病變產生「同側」症狀,不像大腦皮質運動區會交叉支配。因為小腦輸出經上小腦腳交叉後,再經視丘投射到對側大腦皮質,皮質再交叉支配對側身體,等於交叉兩次回到同側。
B✓ 正確
正確!小腦負責動作的「時序控制(timing)」與「前後動作銜接的順暢度」。病變後出現辨距不良(dysmetria)、輪替動作障礙(dysdiadochokinesia)、構音困難等,都是時序與動作持續性失調的表現。
C✕ 陷阱
錯誤!小腦病變的顫抖是「意向性顫抖(intention tremor)」,在「執行動作時」出現,越接近目標越明顯。「靜止時顫抖」是巴金森氏症(基底核病變)的特徵,兩者要分清楚。
D✕ 陷阱
錯誤!動作的「啟動與策劃」是基底核(basal ganglia)及運動前皮質的功能,不是小腦。小腦的角色是「動作協調與修正」,在動作執行中調整精準度,而非發起動作。
小腦 vs 基底核 病變比較
| 特徵 | 小腦病變 | 基底核病變 |
|---|
| 顫抖類型 | 意向性顫抖(動作時) | 靜止性顫抖 |
| 症狀側 | 同側 | 對側 |
| 主要功能 | 協調、時序 | 啟動、策劃 |
| 代表疾病 | 小腦失調症 | 巴金森氏症 |
小腦病變有個關鍵特徵:損傷哪側就影響哪側肢體,跟大腦皮質的對側支配完全相反。小腦主管動作執行過程的時序微調與流暢度,所以病人會出現「意向性顫抖」—準備做動作或快碰到目標時才抖,這跟基底核病變的「靜止顫抖」(不動時抖、動作時反而減輕)剛好顛倒。考試最愛拿基底核的「啟動困難」跟小腦的「協調障礙」互換,記住:基底核管開始與停止,小腦管過程順不順。